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今年以来，医保分局紧紧围绕医保服务堵点、痛点、难点问题，从群众视角出发，把“高效办成一件事”作为优化服务、提升效能的重要抓手，推动模式创新，注重改革引领和数字赋能双轮驱动，推动线上线下办理业务方式多元化、实现了医保服务“一高一降一快”新格局，基本医疗保险全民参保率近年来连续保持在99.6%以上，信访投诉量同比上年下降32.7%，生育津贴“无感办”办结率从14个工作日缩短至5个工作日，以提高医保服务效率提升群众办事满意度、获得感。
一、整合资源，线下就近办。一是高频事项“超市办”。2020年以来，共下放14个医保高频事项在农商银行、工商银行73家网点办理，8个事项下沉至定点医疗机构，6个医保事项进驻联华超市便民服务站，派驻办事人员每天12小时驻点，满足群众在家门口办理医保业务的需求，做实做优医保服务，推进医保业务基层办理“最多跑一次”。二是医银合作“驿站办”。与区农商行、区第一人民医院合作打造集医保、医疗及金融服务于一体的“医银”综合服务驿站，参保群众在医院就医时就能享受医保、医疗和银行多元化服务，今年6月以来，共计服务群众3200余人，办理医保业务170余笔，发放政策折页600余份，提供金融服务600余人次，诊间引导2100余人次。有效提升了患者及医护人员的获得感和满意度。三是镇村两级“掌网办”。通过解答镇村医保业务疑难问题90余个，收集意见建议15个，对新进经办人员进行系统操作培训十余次，指导镇村两级引导群众在浙里办APP手机端通过“掌上办”、“网上办”办理医保业务，做到村民办事不出村，今年1-6月，镇村经办点办理业务2600余件，群众“掌上办”、“网上办”办理医保业务5000余件，基层医保服务能力不断提升。
二、数据赋能，线上高效办。一是就医结算“刷脸办”。在全省率先推出医保“刷脸支付”就医新模式，让参保群众享受快捷的刷脸就医直接结算服务，实现了医保服务从“卡结算”到“码结算”再到“刷脸结算”转变，有效解决“一老一小”和其他使用智能手机不熟练不方便人群的医保支付便捷度问题，做到让数据多跑退，群众少跑腿。目前参保人员使用刷脸结算已达3.6万人次。二是便民服务“导航办”。在医保微信公众号上线了“医保地图”，纳入了全区的医保经办机构、服务网点及定点医药机构等信息。公众利用“医保地图”查询功能，就可以根据不同的需求，在地图上找到对应的服务网点或医药机构，并且可以一键跳转至导航直接前往。目前全区已点亮“医保地图”826个点位，包括18个镇街和321个村社基层服务网点，65家“医银合作”服务网点，422家定点医药机构，有效推进“15分钟医保经办服务圈”建设。三是医保小智“视听办”。完善医保小智2.0人工服务，对群众拨打的医保小智电话-56089977，56089988，排队后放弃等待的进行回拨，提升医保小智人工客服接通率至89.94%，临安医保公众号上线医保小智“视频办”服务，参保群众可通过公众号直接接通人工视频办理医保业务，截至6月底累计办件量90余件，极大的拓宽了服务渠道。四是生育津贴“无感办”。指导4家设立产科的公立医院实现产妇生育津贴“无感办”智慧医保系统改造，通过医院系统的改造，实行生育信息医院传递、津贴自动触发、费用快速拨付、短信同步送达，5个工作日内即可完成津贴拨付。截至6月底，生育津贴“无感办”办结率达63.04%，合计支付2794.37万元。
三、用活政策，惠民暖心办。 一是急事急办。2024年1月，出台《临安区困难家庭医疗费用负担封顶制实施方案》和《杭州市临安区病贫无忧暖心基金管理使用办法（试行）》，筹集“暖心基金”近300万元，完成封顶制平台开发及部门梯次减负数据的归集。7月底前完成困难家庭救助83户，合计救助资金99.03万元，切实解决困难群众燃眉之急。二是特事特办。平稳有序推进新冠病毒感染“乙类乙管”政策落实，新冠患者在我区定点医疗机构发生的新冠病毒感染医疗费用在医保报销后，财政全额负担其余费用，切实解决了新冠患者救治的费用问题。三是难事专办。今年以来，收到国家信访件4件，主要为医保费用企业应缴未缴、申请医药费用全额报销等问题，坚持目前政策，积极对接民政、人社等部门，对此类诉求按信访工作专门方式办理。
