颍州区落实“我为群众办实事”全面推广使用医保自助服务机
2021-09-03
来源:颍州区医保局
作者: 江乃良；王妮娜
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为拓展群众办事渠道，给广大群众提供更快捷、更优质的服务，阜阳市颍州区医保局以“信息多跑路，群众少跑腿”为目标，针对基层群众参保登记、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用手工（零星）报销等办理的高频事项，在各乡镇街道服务中心设置医保自助服务机。
一、基本情况
颍州区共有15个乡镇（街道），参保群众709655人。参保群众如需办理慢性病证、异地就医报销等方面事宜，需要从乡镇到区行政服务中心递交纸质材料，有时候要往返几次，且经办机构是手工审核报销，所费时间长，有时候甚至长达一个多月。颍州区医保中心针对这些问题，尝试了通过邮递材料、在各乡镇设置临时服务点等措施，经择优比较，最终确定通过安装医保自助服务机来提高服务效率。
二、主要做法
一是科学布局，统筹安排。颍州区医保局与经办商保公司就医保自助服务机的开发多次协调，信息化公司根据提出要求开发相关软件，逐渐完善信息化软件在慢性病证办理、异地就医备案等方面的功能，并在经办机构试用，在试用中不断完善软件的适用性，目前自助机操作运行稳定，已分别在市民中心、颍州区政务服务中心、阜阳市妇女儿童医院和各乡镇街道为民服务中心铺配备了医保自助服务机。
二是高度重视，加强培训。组织业务培训，对医保自助服务机的业务范围、操作流程进行了详细的培训和现场模拟操作；做好现场指导，对接乡镇街道做好自助服务机运行保障工作，安排专人对现场操作中出现的问题及时解答。
三是数据共享，提质增速。积极、主动对接省、市级医保部门系统平台，共同做好数据支撑，不断扩宽平台服务范围，切实加强信息化建设，开拓多元化的线上服务和业务办理。
三、工作成效
一是减少办事流程，缩短报销时限。解决了等待长、排队长等问题，异地就医和需要门诊慢特病报销的参保群众，不用再到区政务服务中心递交纸质材料，利用自助机扫描有关材料传送到经办机构即可办理。经办机构也不用逐条人工审核报销数据，自助机可以自动将纸质报销材料转换成信息数据，进行电子报销。在缩短报销时限的同时，提高报销的准确性，减少因人工报销产生的误差。
二是信息化储存，安全高效。自助机可以与相关云存储连接，将所有报销数据储存到云平台上，再连接到相关的电子设备上，便于参保群众查询以往的报销信息。
三是自助查询，方便快捷。自助机与医保报销系统对接，还可以查询参保信息，识别虚假发票，避免虚假报销等。
目前，通过医保自助机累计上传受理600余份报销材料，将群众医药费用报销时限缩短至10个工作日左右，并通过运用“OCR”智能审核系统，提高了报销的准确性。
