利川：变“对手”为助手 市医疗保障局与医药机构携手守护基金安全

   “注射用雷贝拉唑钠限禁食或吞咽困难的患者使用，一般患者使用就属于超医保范围支付”“日常生活能力评定是可以报销的诊疗项目，为什么属于违规收费呢？”“日常生活能力评定属于康复评定费用，只有康复评定患者才可以收费”“心电监测包含血压监测，收取了心电监测再收取动态血压监测就属于重复收费”……近日，在和谐医院会议室，利川市医疗保障局医保政策宣讲团与利川宏信和谐医院临床医生展开热火朝天的讨论，大家就常见的医保违规行为发表看法、说出疑惑，并现场查看临床诊疗规范、翻阅医保政策文件，共同寻找解决方案。
   “一般来说，医务人员主动违规的还是很少，很多临床医生因为对医保政策不熟悉，在实际诊疗中出现了违规医保行为”，利川宏信和谐医院医保科负责人刘序敏介绍，今天的讨论对医务人员帮助很大，促使临床医生主动学习医保政策、掌握医保政策并用好医保政策，让各类医保违规问题提前化解。
    近年来，超医保范围支付、串换医保项目、重复收费、虚构医药服务项目……各种欺诈骗保手段不断翻新，花样迭出。利川市医疗保障局创新监管模式，改变既往以“堵”为主的管理“套路”，试行以“疏”为主的齐抓共管模式，激发医药机构内生监管动力，引导医药机构主动学习医保政策，加强行业自律，并自觉规范医疗服务行为。将定点医药机构从医保部门的“对手”转变为基金监管的“助手”，共议共治共享，医保医疗携手共进，共同守护医保基金安全。