山东省东平县医保局： 建立常态化监管机制 强化医保基金安全新举措

    为持续加强医保基金监管，切实保障医保基金的安全与规范使用，东平县医保局创新举措，建立定点医药机构医保基金使用稽核常态化机制，将医保基金使用纳入常态化稽核监管，促进医保基金的合法合理合规使用。

    一是分组包保，压实责任。为确保监管工作的高效实施，医保局实行分组包保责任制，明确各级责任。成立四个包保小组，由副科级以上领导干部担任组长，各科室抽调精干人员为组员，实现对包保区域内定点医药机构的全面覆盖和常态化监管，提升医保基金监管的针对性和实效性。

    二是不定频次，强化监管。包保小组每月对包保区域内定点医药机构通过“白天巡查+突击夜查+电话回访”等形式开展不定时检查，持续强化打击欺诈骗保力度，规范医保基金使用，经常进行医保政策宣传教育，以案说法，坚持警钟长鸣。

    三是及时汇总，严肃处理。各包保小组在监管过程中，对发现的问题进行了详细记录，并及时进行核对、汇总，建立问题台账。对稽查中发现的欺诈骗保、违法违规使用医保基金的行为一律从严从快打击处理，坚决抵制欺诈骗保行为，自觉维护医保基金安全。

    四是联合监管，加强防线。县医保局将进一步深化与相关部门的沟通协作，通过“联合检查+日常督查+专项检查”等多种手段，形成合力，加大对欺诈骗取医保基金违法违规行为的监督检查力度，深挖欺诈骗保犯罪行为，坚决打好医保基金监管持久战，为广大人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务。