山东东平：打造“党建引领 用心服务”心级服务品牌

为推动医保工作提档升级、提质增效，县医保局党组结合我县医保工作实际，开展“党建引领，用心服务”心级服务品牌创建活动，采取更多惠民生、贴民心举措，着力打造贴心医保、暖心医保、舒心医保、放心医保、安心医保的心级服务品牌，以实际行动提升群众幸福感、获得感和满意度。

靠前一步更贴心。密切联系群众，关注群众诉求，倾听群众意见，把群众的所需所盼作为我们一切工作的出发点和落脚点，努力为群众办实事、办好事、办成事，确保让群众该知晓的政策第一时间知晓，能报销的待遇第一时间报销，能享受的服务第一时间享受。认真听取群众对医保政策的意见建议，及时汇总12345民生服务热线和政策咨询电话中较为集中的问题，有针对性地研究政策宣传方式、政策落地措施。做好群众回访，对群众提出的意见、建议、咨询，第一时间回应，第一时间解决，确保政策的落实、服务的流程更加贴近群众需求，以医保服务靠前一小步，换取人民群众满意一大步为最终目标。

温情服务更暖心。牢固树立“以人民为中心”的发展理念，认真落实窗口服务规范、工作纪律和文明用语。设立“党员先锋岗”，亮明党员身份，做到“一张笑脸相迎、一句问候暖心、一把椅子让座、一个结果满意、一声走好相送”。用一个暖心的眼神，一句暖心的话语，一个暖心的手势，一个暖心的举措，让走进医保窗口的群众感受到如沐春风的医保暖心服务。大厅设立便民服务箱，免费提供使用一些应急用品。小小便民箱，浓浓医保情，方便了群众，也拉近了与群众的距离。

服务模式更舒心。着力加强医保信息化建设，坚持传统服务与智能服务创新并行，全面推行“掌上办”“网上办”“视频办”，大力推进全省通办、跨省通办，打造“智慧医保”。落实“一窗通办”工作模式，落实一次性告知制、首问负责制，避免群众来回跑腿。缩短服务半径，推进经办窗口前移，推动医保业务下沉。与中国人寿保险股份有限公司东平县支公司积极探索“党建+医保+保险经办网点”新模式，在全县建立以乡镇街道医保工作站为中心，村、社区医保便民服务点为延伸的县、乡、村“三级”服务体系，推进医保服务事项就近办，便民服务“零距离”。招聘专兼职工作人员，实行人员管理、服务场所、工作职能、办事流程、档案管理“五统一”。将医保部分业务延伸至保险经办网点，实现医保和商保服务的有机融合，扩展医保服务半径，着力打造15分钟医保服务圈，把医保服务真正送到百姓家门口，提升医保公共服务能力和服务质效。

立体监管更放心。基金安全重于泰山，管好用好医保基金是医保部门的首要职责，维护医保基金安全是医保部门的首要任务。构建权责明晰、协同发力、系统集成、法治高效的立体式医保基金监管体系，不断巩固“不敢骗”的高压态势，织密“不能骗”的监管网络、健全“不想骗”的长效机制，确保不发生系统性、全局性的风险，让县委县政府放心，让全县人民放心。完善诚信医保考核机制，每月进行信用考核登记，根据年度考核成绩，开展信用等级评定，并挂牌管理。与纪检部门共同组织，聘请专业第三方对我县2021年以来未经省市检查过的定点医疗机构进行全面体检，持续排查冒用身份信息、串换药品、过度检查等违法违规行为，突出检查检验、康复理疗等重点领域排查安全隐患。检查结果作为信用评定的主要依据。采取线上线下多种方式相结合开展宣传。依托智能监控系统，每季度开展一次大数据分析，以分析结果作为稽查稽核的主要方向。强化社会监督。落实医保基金监管联席会议制度，每半年组织召开一次社会监督员会议，听取社会对医保工作的意见和建议。形成立体监管模式，让参保群众更放心。

多重保障更安心。坚持“全覆盖”，继续实施全民参保登记计划，织密织牢覆盖全民的医疗保障网，让老百姓“有病宽心，无病安心”。重点做好单位断保、漏保重续和灵活就业人员、新业态人员参保扩面工作；及时与税务部门沟通，通过医保信息系统与税务系统进行比对，做好企业断保续费和新参保工作。进一步为乡镇街道及时推送未参保居民人员信息，详细分析未参保人员数据，精准发力，确保应保尽保。高度关注“一老一小一特一孕一贫一残”等特殊群体，坚决防止这部分群众游离在基本医保体系之外，把全民医保网编织得更密实、更牢靠。坚持“保基本”，重点聚焦基础性、普惠性、兜底性医保制度建设，尽力而为、量力而行，科学合理确定保障范围和标准，确保公平适度、稳健运行，兜住兜牢民生保障底线。坚持“多层次”，大力支持普惠型补充商业医疗保险发展，健全完善“基本医保+大病保险+医疗救助+普惠型商业医疗保险”四重保障机制，减轻群众大病医疗费用负担，有效防范因病致贫、因病返贫问题，真正解除群众的后顾之忧。