淮安市淮安区医保局、卫健委强化部门协作共商共议共建健康淮安区

为提高医保基金的使用质效，提升全区医疗水平，建设健康淮安区，淮安区医保局和卫健委始终做到相互配合，密切协作，同向发力，有力保障了全区人民的生命健康安全。
一是增强力量推进DIP支付方式改革。DIP支付方式改革对专业技术要求更高，如病案首页的正确填写、政策解读，成本的核算、绩效考核的建立等等，DIP改革不仅是医保支付方式的改革，更是医疗机构认知的改革，需要所有人员思维的改变。针对目前基层医疗机构是对DIP认知不多，改革推进困难较多的现状，该区卫健委专门成立医保科室，加强与医保部门的沟通和对医疗机构的指导，共同推进DIP支付方式改革向前发展。
二是细化分工组建DIP支付改革小组。因基层医疗机构病人比较少，病种相对比较单一，通常都不会配备专业的编码员，为解决专业编码力量不足的问题，该区卫健委要求各基层医疗机构成立DIP支付改革小组，院长为组长统筹DIP支付改革的各项工作，分管院长负责沟通协调，医疗组长负责病案质量，医保科负责解读文件和上传下达，药剂科负责药品采购、使用和药占比的控制，信息科负责信息系统的畅通，财务科负责绩效考核的建立。领导小组每周组织不少于一次的会商和交流，集中解决DIP运行中医院存在突出问题。
三是加强合作联合开展医保业务培训。为了更好服务于医疗机构，该区医保局和卫健委多次组织联合开展业务培训。 5月份“医保基金安全宣传月”中共同举办医保知识竞赛，由医疗机构和医保经办机构、稽核科室共同参与竞赛，通过竞赛提高相关人员的医保常识； 6月份举办“医保知识大讲堂”，专项培训医保检查中医疗机构容易违规的行为，减少医疗机构的违规行为的发生，减少处罚； 7月份医保卫健共同组织学习如何运用好智能监管信息平台，对医疗机构进行监管，提高医保监管的信息化水平。
四是部门联动建立季度交流会议制度。为加强对定点医疗机构的协议管理，该区医保局和卫健委联合常态化开展定点医药机构医保工作季度会议。季度交流会议的主要内容包括：病人收治情况，主要交流本季度医保病人收治数量、总费用、统筹基金使用情况，与上年同期的同比情况，与上一季度的环比情况；本季度医保基金使用中的违规情况。集采完成情况，集采药品耗材回款情况、招采子系统对接和运行情况。医保电子凭证应用、移动支付等医保重点工作执行情况等。
该区医保卫健两部门坚持做到信息共享、携手合作，分工不分家，既维护了医保基金的安全，又促进医疗机构的健康发展，提升了医保基金使用的效率，增强了人民群众的获得感。