江苏金湖县医保局:开展打击欺诈骗保专项行动

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2021-12-29 来源:金湖县医疗保障局 作者:李艳 浏览:

    为管好用好参保群众的“救命钱”,切实保障参保群众的利益,2021年6月以来,江苏省金湖县医疗保障局持续开展打击欺诈骗保专项行动,追回医保基金3.95万元,违约金3.42万元,向公安机关移交问题线索1例、纪委移交问题线索涉及6家定点医药机构11人。  
    宣传培训提能力。宣传讲解医保政策和相关文件精神,增强全社会打击欺诈骗保行为的意识。围绕专项行动的内容、方式、要求及重难点,对检查人员进行培训指导,提升检查人员的业务水平。组织有省、市飞行检查经验的人员分享好的做法与经验,交流探讨做法,集思广益,共同提高工作能力。
    专项整治促整改。通过检查住院病人、入户或电话访谈、抽取出院病人病历、核查药品进销存、系统数据比对等方式,分批次对辖区内所有村卫生室、基层卫生院、二级医院开展全覆盖检查。针对检查出的问题,现场指正,对照相关法律法规和医保协议从严处理,并要求立即整改。
据该局相关负责人介绍,此次专项行动推动了定点医药机构自觉遵守行业自律公约,进一步规范了医疗服务行为,有效维护了医保基金安全。(李艳)

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