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为确保医保基金安全运行，提高医保经办机构效能，2020年，扬中市医疗保障局成立了医疗保障内部审计工作领导小组，由局党组书记、局长陆纪云任组长，亲自部署、亲自督促、亲自抓落实，内审科负责具体工作。半年多来，内审工作初见成效，有力保障了医疗保障工作的有序开展。
一、加强内审队伍建设
该局高度重视内审工作，今年上半年，召开内审工作部署会，组成内审工作领导小组，由局党组书记、局长陆纪云亲自担任组长，形成“一把手亲自抓、分管领导具体抓”工作格局，内审科专职负责内审工作，有效改善内审人员兼职而产生的知识结构参差不齐、兼职人员任务繁重等各类问题。
除了建立一支高素质的队伍，该局定期组织内审人员开展形式多样的培训，如以会代训、集中研讨、外出学习等等。培训内容适应工作需要，涉及内控制度、风险管理、监督指导等。通过多渠道多方式全方位的培训，规范内审行为，提高内审质量，使内审更好地为医保工作服务。
二、建立健全内控管理制度
根据社会保险法“社会保险经办机构应建立健全业务、财务、安全和风险管理制度”的要求，有效防范医保经办中的各种潜在风险，今年年初，内审科根据“三定“方案确定的科室工作职责，梳理各科室廉政风险点，出台《 2020年市医疗保障局内部审计工作意见》，制定全年内审工作计划，有序开展全年廉政风险督查审计工作，为全年内审工作的开展提供了制度保障。
其中包括：
1.定期公示制度。内审科按内审程序进行检查，做好检查笔录，内审人员和科室长签字确认，将检查结果报主要领导批准后在单位内部公示。
2.责任人制度。强化内部岗位制约，建立责任人差错追究制度，明确职责、追究到人。
3.内控考评机制。考评采取本科室自评，相关业务联动科室互评、专家考评、综合考评，多级联动的方式进行，考评结果作为年终考评的重要依据。
三、开展“啄木鸟”行动
该局在自查自纠、互查互纠的基础上，积极引入第三方监管，招募一批社会“啄木鸟”，查漏洞、补短板，充分发挥朝阳群众作用，防范可能存在的风险。同时，内审科每月抽审10例窗口零星医药费报销情况；每季抽审1例医保违规案件；发挥线下经办窗口监管合力，每月对医保经办服务效能进行电话随防;主动邀请行政审批局第三方随访评估服务质量等。
医保基金管理工作是一项复杂、系统和长期工作，下阶段，市医保局将以建设完善的经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以搭建基层经办机构为重点，以科室之间调片联合监管为手段，坚持边查边改，查改结合，不断夯实医保经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，提高风险管理水平，在全局营造“精细化管理基金、高效化使用基金”氛围，提高医保基金的管用绩效。
