湖北省宜都市医保局：医保基金结算迈入“日拨付”新时代，提速增效赋能医疗机构

    近期，宜都市医保局积极落实省、宜昌市医保局定点医院住院即时结算政策。截至目前，我市共支付住院医保基金435.53万元，标志着医保基金结算正式迈入“日拨付、次日达，月清算”新时代。

    基本医保基金即时结算是医保结算方式的重大改变，也是今年医保改革的重中之重。推进医保基金即时结算，能有效做到业务流、基金流、信息流的“三流”协同，大幅压缩结算周期，提高资金拨付频次和效率，为定点医疗机构运行持续注入流动资金，缓解部分医疗机构因制度和扩张式发展等原因所引发的现金流压力，让有限的医保资金更快更准更及时更充分地赋能医疗机构。

    据悉，医保基金即时结算改革实施后，医保部门每日对我市二级医疗机构住院患者按基金支付额的60%进行拨付，月度进行结算。定点医疗机构回款周期由原来最长需要60天左右到账，调整至2日内到账，从而有效减轻了医院垫资压力，有力推动医院运营效能提升。截至目前，宜都市共有宜都市人民医院、宜都市中医医院、宜都市妇幼保健院、宜都市馨语康复医院、宜都市爱尔眼科医院5家定点医院试点实行医保基金即时结算。

    后期，宜都市医保局将进一步优化医保基金结算管理，逐步扩大即时结算覆盖范围，主动对接定点医疗机构、合作银行等部门，打通“医保、医院、银行”数据壁垒，实现三方数据实时交互，不断提高医保基金结算清算效率。同时，保持医保基金监管高压态势，优化完善事前、事中、事后全覆盖监管，加强对异常结算行为监控和稽查处罚力度，保障医保基金安全有效运行。