赣州市医疗保障局上犹分局推进“网格服务+会商”工作构建医保服务新格局

为进一步推进网格服务工作，发挥医疗保障工作会商机制作用，持续擦亮“新医保 心服务”医疗保障工作品牌，赣州市医疗保障局上犹分局组织全体干部职工下沉到定点医药机构和乡镇医保便民服务中心,深入开展“网格服务+会商”工作，全力构建医保服务新格局。
一、将“网格”贯穿医保工作始终。科学将全县14个乡镇划分为3个网格化片区，组建以局党组书记、局长为一级网格长，局班子成员为二级网格长，业务大厅和局机关骨干力量为三级网格员的医保网格服务队伍，每月定期深入基层开展调研走访。与基层定点医药机构和乡镇医保便民服务中心等网格点建立沟通联动机制，及时了解医保各项改革制度推进情况，梳理基层医保便民服务中心和定点医疗机构在医保工作中存在的堵点、难点问题，及时提出解决建议和思路，让网格员真正成为基层医保便民服务中心和定点医疗机构的“贴心人”，办实事、解难事。
二、用“服务”提升医保工作温度。不断强化“三服务”工作理念，围绕基层医保工作实际，提升医保经办窗口服务能力，充分发挥基层医保服务站点前沿阵地作用，倾听、收集、回应群众对医保服务的意见建议和需求，定期梳理反馈至县级医保经办机构进行分析研判，积极解决各类复杂诉求，全面提升医保综合治理能力，以群众声音为发力点打造更加人文的医保服务，有效提升医保服务质量。同时，强化政策培训和多渠道多种方式宣传报道，第一时间将医保新政策送到千家万户，提升医保政策知晓率。
三、以“会商”提升医保工作质效。大力践行“店小二”精神，对于各定点医药机构和基层医保经办点提出的问题，能够立即答复的，当场明确牵头股室、解决措施、时限要求；不能立即答复的，逐条记录在册，积极向上级医保部门汇报，寻求有效的处理办法；不在现有政策范围内的，耐心作好解释工作。通过会商把问题摆上桌面、亮在明处，有效促进医保与定点医疗机构双方的沟通交流，充分运用会商成果，实现更深层次的信息互通、资源共享，切实解决医疗保障工作过程中的难点痛点问题，推动形成全县医疗保障事业改革发展的合力，达到“1+1＞2”的效果。