江西瑞昌医保多措并举开展康复理疗领域基金监管专项整治工作

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2023-07-16 作者:柯炜 浏览:


为深入贯彻落实瑞昌市委、市政府关于加强医疗保障改革、推进健康中国建设的决策部署,瑞昌市医疗保障局充分发挥监管职能,切实加强对康复理疗领域基金的监管工作。在二十大召开的背景下,我局积极响应提出的医疗保障体系要更加完善的要求,着力解决监管中存在的漏洞和问题,推动康复理疗领域基金的规范运行和合理使用。
一、强化监管方式,提升风险防控能力
针对康复理疗领域基金管理中存在的问题,我局依法加强行政监管和日常监督,制定并推行全面覆盖的监管措施,确保资金的安全和合理使用。通过加大检查抽查力度,加强对医疗机构和康复理疗服务机构资金使用情况的监督,严厉打击虚假报销、骗取医疗保障金等违规行为,全面提升风险防控能力。
二、强化信息化建设,打造智慧监管平台
为更好满足监管工作的需要,我局积极推进信息化建设,打造智慧监管平台。通过构建康复理疗领域基金的信息化管理系统,实现对各类资金流向的实时监控和数据分析,提高监管工作的精准性和效率性。同时,加强与医保定点单位和医疗机构的信息对接,实现信息共享,减少信息反复录入和不一致性,提高管理水平和工作效能。
三、完善培训体系,提高监管人员能力
我局注重培养监管人员的专业能力和业务水平,加强对康复理疗领域基金监管人员的培训和考核。通过组织相关培训班、知识竞赛等活动,提高监管人员对政策法规和专业知识的理解和运用能力,提升监管工作的科学性和规范性。
四、加强宣传教育,增强社会监督力度
为引导广大群众树立正确的医疗保障意识,我局积极开展宣传教育,加强社会监督力度。通过开展康复理疗领域基金监管宣传月活动、制定宣传材料等方式,向社会公众介绍监管政策和重点工作,提高广大市民对医疗保障工作的认知度,推动全社会参与到监管工作中来,形成监管合力。
五、加大信用管理,创新监管手段
为加强康复理疗领域基金的信用管理,我局探索创新监管手段。通过建立行业信用评价制度,依据医疗机构和康复理疗服务机构的综合表现,进行信用评级和动态监管,推动形成优胜劣汰、阳光透明的监管机制。同时,逐步引入互联网技术,利用大数据分析、人工智能等工具,提高监管工作的精确度和效能。
在康复理疗领域基金监管专项整治工作中,我局坚持量化指标展示工作业绩,切实提高工作的规范性和科学性。通过加强监管方式、强化信息化建设、完善培训体系、加强宣传教育和加大信用管理,有效推进了康复理疗领域基金的监管工作,取得了一定的成效。但我们也清醒地认识到,康复理疗领域基金监管工作面临的挑战和困难仍然较多,今后需要继续努力,进一步创新监管思路和方法,提升监管工作水平,为加强医疗保障改革、推进健康中国建设贡献力量。

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