风物长宜放眼量 砥砺奋进谱华章--湖北十堰市医疗保障局“四好四提”统筹推进医保统计工作

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2023-05-08 来源:湖北十堰市医疗保障局 作者:郭幼君 罗俊 曾宪锋 浏览:

      近年来,十堰市医疗保障局坚持把医保统计工作与医保业务工作同谋划、同部署、同推进、同落实,通过“四好四提”不断加强和改进医疗保障统计工作,持续提高医保统计能力和质量,呈现医保统计工作与业务经办“并驾齐驱”,数据质量和服务水平“比翼齐飞”的良好发展态势。

      配好队伍提水平。成立统计部门,配齐专业人员。在统计人员队伍建设中,市局率先成立专门统计部门,配齐专人负责统计工作,充分发挥“领头雁”作用。各县、市(区)科学制定统计人员任用标准,不断优化统计人员选拔配备。综合分析人员的知识水平、专业技能、管理能力、综合素养等因素,广泛吸纳年轻化、知识化、专业化人员负责统计工作,为统计工作队伍注入新鲜血液。目前,市直和10个县、市(区)医疗保障部门共配齐专人负责统计人员13人,构建覆盖全市健全的统计网络,形成市、县(区)医保“大统计”工作格局。
       
       抓好学习提能力。市局经常性组织县、市(区)统计人员学习《中华人民共和国统计法》及《实施条例》、传达《医疗保障统计调查制度》、国家医疗保障局办公室《关于防范和惩治医疗保障统计造假弄虚作假责任制规定》有关精神,严格执行统计法律法规,坚决维护统计工作权威。制定出台《十堰市医疗保障统计报表报送制度》,明确各级统计工作职责任务,梳理医疗保障统计报表目录共50余张,厘清医疗保障统计报表表样清单,完善《十堰市医疗保障统计报表考核办法》,通过谋划推动、制度促动、上下联动、考核激动提升统计工作能力。
   
       建好机制提效率。医疗保险统计报表覆盖业务范围广、牵涉业务环节全、数据指标多、专业政策强。为确保统计报表按时间进度顺利上报,市局统计工作人员提前进入战时状态,以上率下,一体推进。结合工作实际早计划、早安排、早督办,详细绘好“施工图”、划定“时间表”、立下“军令状”,充分发挥“参谋部”、“作战部”、“指挥部”作用。各级医保部门主要负责人、分管负责人、部门负责人、统计人员认真履行指导、监督、审核、上报等工作职责。通过层层传导压力,释放机制活力,催生内生动力,形成强大合力,全市医保统计工作有条不紊顺利开展,实现了数据向上集中,服务向下延伸,资源横向整合,权益归属群众的综合效率。

       做好分析提质量。国家医疗保障信息平台上线后,医保统计报表大部分数据可在系统上提取运用,但仍有部分报表数据提取不全不实。针对以上问题,一是加强数据采集,畅通数据采集渠道,提高数据采集效率;二是加强报表审核,及时反馈问题数据,限时纠正审核上报;三是加强指标分析,通过参保人数、缴费基数、缴费费率、征缴金额等指标分析基金收入增长原因;通过普通门诊、门诊慢特病、药店购药、住院总费用支出等指标分析基金支出增长原因;通过不同级次医疗机构住院人次、次均住院费用、住院床日、床日费、实际支付比、政策范围内报销比等指标分析基金运行质效;通过住院病种、药品费、诊疗项目、服务设施费用等指标分析支出类别合规合理性,确保统计报表有质有效。

      一分耕耘,一分收获。十堰市医疗保障统计工作成绩斐然、硕果累累——连续七年获得省医疗保险统计报表一等奖;统计分析报告曾是全省唯一市州荣获人社厅优秀统计分析报告;市医疗保障局是全省唯一市州被国家医保局纳入市级统计工作监测点。下一步,市医疗保障局将按照国家和省医疗保障局的统计工作要求,健全医保统计工作机制,优化医保信息平台统计功能,建设宏观决策大数据系统,推动医保事业高质量发展,为智慧十堰、健康城市建设贡献医保力量。

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