江苏省淮安市：淮安区医疗保障局基金监管行政执法“三严”

       为切实做好医保基金监管行政执法工作，规范行政执法行为，有效维护医疗保障基金安全平稳运行，淮安区医疗保障局围绕行政执法三个环节做到“三严”。一是事前严密谋划。针对举报线索或日常监管、稽核检查中发现的案件线索，执法人员在进入现场检查之前，先根据线索具体内容和了解的情况做详细的现场检查计划。计划的内容主要包括：现场检查的时间地点、现场检查组队的参与人员及配带的执法装备、现场检查的具体内容、现场检查人员的分工、现场检查应急预案及注意事项等。二是事中严格执行。进入现场后，严格按照计划进行，对于突发的情况做临时调整，以保证现场检查的顺利进行。在检查现场或现场检查结束时迅速梳理案情、及时寻找案件突破口、积极稳妥推进案件查办工作。在掌握现有材料和综合分析的基础上，同时做好应对措施：应对计划外的被动情形要突出一个“全”字，谋划要全面，考虑要周全。应对意外的线索要突出一个“速”字，反应要快速，查证处置要迅速。应对执法检查人员的分工要突出一个“准”字，要根据组队人员数量、专业、执法检查经验及特点等，准确分配任务，根据任务变化灵活调整人员分工。应对涉案的被调查人员要突出一个“礼”字。要根据已查实的证据以理服人，依据现有的法律法规做好普法宣传，询问调查做到文明执法、温情执法。应对“打招呼”做到三个“坚守”：坚守法纪底线、坚守廉洁底线、坚守道德底线。三是事后严谨总结。总结梳理案件办理的整个过程。如：检查计划是否严密、考虑是否周全；调查的案件违法事实是否清楚；收集的案件证据是否充分确凿；办案所适用的法律是否完全正确；案件办理的程序是否合法规范；案件办理所做出的决定执行的是否及时到位；行政执法“三项制度”是否得以严格贯彻落实等。总结案件办理的法律效应。是否做到有法必依、执法必严；是否综合考虑并做到合理行政执法。总结案件查办的社会效应。社会反映是否良好，是否做到高效便民；对维护行政管理秩序和基金安全作用大小。总结案件是否具有典型性，是否对行政执法实践具有一定的指导意义。