江苏省：淮安区医疗保障局开展定点零售药店全覆盖稽核检查

    为切实加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好的保障广大参保人员权益，近期，淮安区医疗保障局组织人员依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）和《关于进一步加强淮安市医药机构医疗保障定点管理工作的通知》（淮医保发〔2021〕61 号）等法规和文件精神，对辖区内定点零售药店实施全覆盖稽核检查。
                    
    本次稽核检查重点围绕：是否存在通过虚设项目、虚增数量、盗用社保卡套取个人账户基金行为；是否存在串换药品违规行为，是否存在使用社保卡刷取生活用品等非医保支付项目；网络系统是否符合医保规定，是否按规定向参保人提供具有消费明细的有效票据；是否建立健全医保内部管理制度，是否在显要位置设置“医保政策宣传栏”和公布举报投诉电话，是否实行医保结算项目与非医保结算项目分区摆放；是否执行分类分区管理规定，是否按规定销售处方药和具有特殊管理要求的药品等内容。
    检查结束后，区医保局将按照2021年双方签订的医保协议约定对涉事违规定点药店进行处理，对存在虚增数量、虚设项目、串换项目、信息系统未达标、进销存账目不符、医保内部管理制度不健全等违规行为的，将给予暂停网络、解除协议等相应处理。情节严重的，将严格依据相关法律法规、政策规定进行相应处理，涉及其他部门管辖的违规问题，及时依规移送相关部门。