安徽太湖：“四坚持”确保医保基金安全

今年以来，太湖县医疗保障部门牢固树立以人民健康为中心的发展理念，多措并举确保医保基金安全。

坚持正面引导。充分利用新闻网站、微信公众号、抖音短视频等网络渠道做好“线上”文章，通过制作专题节目、开辟专版专栏、播放短视频、发布政策解读等形式，及时回应百姓的关切，扩大公众参与度，提高政策知晓率。广泛开展医保政策宣传进大厅、进医院、进药店、进社区、进乡村活动，通过“四送一服”、“文明创建”及“单位包村”等形式加强“线下”引导。截止目前，共播放宣传标语1000余条次，发放宣传海报2000余张，宣传折页11000余份，制作宣传展板50多块。今年5月份，县医保局还联合第三方制作了打击欺诈骗保短视频《重复报销 罪责难逃》，参加国家医保局医保基金监管安全规范年“短视频”大赛，以案为鉴，提高医药机构和参保对象的守法意识。

坚持预防为先。县医保局以问题为导向，深入梳理当前医保领域易发、高发的违规问题，结合安徽省《医疗保障基金使用违法违规问题检查指引》及安庆市《医疗保障基金检查问题指南》，及时召开全县定点零售药店和全县定点医疗机构医保政策培训会，共计培训500余人次，培训期间还签订了医保信用承诺书，共签订单位承诺书357份，个人承诺书1210份，有效预防了各类违法违规行为的发生。

坚持刀刃向内。压实定点医药机构医保基金使用主体责任，激发内生动力，两医共体牵头医院均相继建立健全岗位职责、风险防控、责任追究制度，县人民医院制定了《建立医保管理问责机制的通知》，县中医院出台了《医疗保障基金使用监管工作方案》，在推动行业自律方面发挥了较大作用，在历年的市级交叉检查中，两院的违规数量和违规金额都处于全市较低水平。

坚持常抓不懈。县医保部门始终把基金监管作为首要政治任务，通过日常巡查、专项督查、突击夜查、全覆盖检查等形式加强监督检查，努力打造立体式、网格化的监管模式。今年以来，已相继开展了村级门诊统筹专项整治、慢性病及双通道药房全流程管理、基层定点医疗机构挂床住院专项检查、县域交叉检查、医药领域腐败集中整治等一系列检查。同时还对医共体牵头医院、慢性病定点药房、民营医院开展了多轮派驻督导，发现问题及时整改。截止目前，共检查定点医药机构201家，约谈医药机构负责人27人次，实施行政处罚1起，移交司法处理1起，兑现举报奖励200元，追回医保基金29.32万元。