@利川人!大病保险如何报销?请看这里↓

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2024-04-16 来源:利川市医疗保障局 作者:滕晓丽 浏览:

  患了重大疾病后大病保险如何报销?需不需要自己申请?流程是怎样的?这些老百姓关注度很高的医保政策,今天小编带你唠一唠。
  1.什么是大病保险?
  大病保险是城乡居民大病保险的简称,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。大病保险的保障对象是参加城乡居民基本医疗保险的全体成员。
  2.大病保险如何申请?如何缴费?
  大病保险不需要单独申请参保,所有缴费参加城乡居民基本医疗保险的群众都是大病保险参保人,不需要单独缴费。
  3.大病保险保障范围是怎样的?
  大病保险对象患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用,按基本医疗保险政策报销后,个人年度单次或累计负担的政策范围内医疗费用,超过大病保险起付线标准以上部分,纳入大病保险保障范围。大病保险严格执行城乡基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。
  4.大病保险的起付标准和支付比例是多少?
  大病保险起付线为12000元(不含基本医疗保险起付标准以下个人负担部分),一个保险年度内,符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算,只扣除一次大病保险起付金额。
  大病保险的分段标准为:累计金额在12000以上至3万元(含3万元)以下部分报销60%,3万元以上至10万元(含10万元)以下部分报销65%,10万元以上部分报销75%,一个年度大病保险报销最高支付限额为50万元。
  特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付线为6000元,分段标准为:累计金额在6000以上至3万元(含3万元)以下部分报销65%,3万元以上至10万元(含10万元)以下部分报销70%,10万元以上部分报销80%,无年度封顶线。
  5.大病保险如何结算?
   参保人在定点医药机构发生医疗费用,进入大病保险费用段的,在实现“一站式”结算的地方就可以实现即时结算,自动享受相关待遇,无需专门申报。
如果你还不明白或是想咨询医保其他相关政策,请拨打0718-79967777利川医保服务热线。
 

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