赣州市医疗保障局于都分局：严打门诊统筹违规 守牢医保基金安全防线

        近日，于都分局针对职工医保门诊统筹违规行为展开了一场严厉打击行动，旨在守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，筑牢医保基金安全防线。随着江西省职工基本医保门诊共济保障机制政策的优化调整，参保人员享受到了更为便捷的门诊报销待遇。然而，在这一便民政策实施过程中，部分定点零售药店却出现了违规行为，严重损害了医保基金的安全和稳定。

        为了维护医保基金的安全和公平使用，于都分局稽核人员积极履行职责，对门诊统筹刷卡数据进行了严格的核查。通过调取购药记录、审核处方和结算票据、调看监控、电话回访等多种方式，发现多家定点零售药店存在将瓶装中药串换成中药方剂饮片、超量开药、处方管理不规范等违规问题。这些行为不仅违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医药机构服务协议》的相关规定，更是对参保人员的权益造成了侵害。

        针对这些违规行为，于都分局依法依规进行了处置。涉事药店被处以警告、责令整改、追回违规使用医保基金等严厉措施。同时，综合运用各种宣传载体开展形式多样的宣传活动，呼吁广大参保群众要理性使用医保门诊统筹政策，不盲目消费或滥用医保基金。

        为进一步加强医保基金的管理和监督，于都分局将持续加大对定点零售药店违规使用医保门诊统筹基金的查处力度，确保医保基金的安全和稳定。