安徽六安金安医保：多措并举加强医保基金监管

       为高质量、高水平开展医保基金监管工作，守住群众的看病钱，金安区医保局多措并举强化监督管理工作，提升基金监管能力，有效防范基金运行风险，提高基金使用效益。   
        一是加强对民营医疗机构、双通道药房监管力度。强化民营医疗机构检查检验、康复理疗、血液透析等重点领域专项整治，加大区内“双通道”定点零售药店日常监管，保障医保基金安全。通过对我区参保人员在区内双通道药房结算数据梳理分析，对存在双通道药房刷卡结算非双通道药品问题开展集中整治，并通知、督促涉及民营医疗机构、药房及时整改。
        二是强化异地就医费用审核工作。安排职能科室和医共体牵头单位、承办公司参与对2024年1-2月份合肥市异地就医直接结算费用开展现场审核，对涉及人员、疑点数据、费用等进行详细梳理，严防“跑冒滴漏”。
        三是加强两定机构年度考核。制订详尽考核方案，成立领导小组，抽调业务骨干分组对全区384家定点医药机构开展2023年度考核，全面准确掌握和评定全区各定点医药机构履行医疗保障服务协议情况，进一步规范和引导“两定”机构医药服务行为，确保医疗保险基金的平稳运行。
        四是强化智能监管。探索建立精准、高效的监管新方式，一季度通过智能审核系统、DRG病案审核和日常审核对医药机构收费标准、违规行为加强审核管理。