芜湖市医保局：市监管中心“三持续”确保不规范诊疗行为整治取得实效

为着力解决好参保群众最关心最直接最现实的利益问题，芜湖市医疗保障基金监管事务中心结合自身工作实际，重点针对“打包检查”“套餐检查”等不规范诊疗行为增加群众就医费用负担的问题开展整治。
一、加强政策培训，持续提升医疗机构政策理解。开展“医保宣传到临床”活动，提高医务人员的医保政策知晓率，让患者合理、充分享受医保政策待遇。今年以来，市监管中心走进芜湖市第二人民医院、芜湖市妇幼保健院、芜湖市眼科医院等11家定点医疗机构，对一线临床工作人员开展培训，详细解读医保基金监管政策，通过示例解析违法违规表现形式。重点讲解欺诈骗保案件，并就医院在临床实践执行医保政策中存在的疑问进行耐心细致的解答与指导。
二、开展线上监控，持续提升医保基金监管效能。加快推进全省统一的智能监控系统上线应用，提升医保基金监管智能化水平，实现对各类浪费医保基金、加重群众就医负担的突出问题精准监控和有效治理。截至目前，全市有740家定点医疗机构完成智能监管系统事前接入，事前接入率为94%；764家定点医疗机构完成事中接入，事中接入率97%；1033定点药房完成智能监管系统接入，接入率99%。
三、开展线下检查，持续规范医疗机构基金使用。聚焦检查检验领域“打包检查”“套餐检查”等过度检查、过度治疗问题，对全市定点医疗机构开展全覆盖检查，持续规范定点医疗机构医保基金使用行为，减轻群众就医负担。目前全市定点医疗机构全覆盖检查已经完成106家，发现“打包检查”“套餐检查”疑似违规金额250万元。