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安全的医保基金是医保制度得以平稳运行和可持续发展的财务基础，也是维护参保人员医保权益的经济保障。布尔津县医疗保障局始终把维护医保基金安全作为首要任务，坚持问题导向，目标导向，多措并举完善医保基金风险防控体系，狠抓稽核合力，规范制度，建立长效机制，显著提高监管水平和稽核效能，确保医保基金安全，维护社会稳定发展。
精准部署，强化部门联动。按照参保人员应保尽保、医疗保险费应收尽收、业务经办规范有序、基金运行安全平稳的工作要求，成立领导小组，制定工作方案，建立与纪委监委、公安等部门强化信息共享，开展联合执法，规范案件移交，健全了行纪衔接、行刑衔接、共治共管机制。依托“双随机、一公开”监管平台，通过联合市场监管、税务、卫健等部门共同参与，对县域内定点医药机构进行集中检查，建立定点医药机构抽查事项清单，随机抽取检查对象，严格按照既定检查方式、程序和要求开展检查，及时公开检查情况，做到依法行政、公正公开。
多措并举，强化工作落实。一是综合运用实地稽核、书面稽核、数据稽核等方式，制定日常稽核工作计划，根据工作计划定期实施日常稽核，保证了基本医疗保险基金应收尽收。截至目前布尔津县参加职工医疗保险人数为17099人，参加居民医疗保险人数为54147人，参保率达99.53%。二是充分应用“新疆医保服务平台”认真做好智能审核中发现的疑点数据核实工作，常态长效加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管。截至目前共核实违规数据983条，按时保质保量完成核实上报，智能审核扣款2.28万元。三是加强医保基金使用常态化监管。建立抽查复查、倒查追责工作制度。健全分类处置机制，医保经办机构做好协议管理，健全完善日常监督检查工作机制、采取日常审核、案件专查、数据核查、第三方协查等方式。重点加大对医药服务、药品集中带量采购、过度诊疗等问题的稽核力度，采取有力措施推进涉及违规资金的追缴工作。截至目前，全覆盖检查 40家定点医药机构，其中处理医药机构19家，约谈、限期整改9家，暂定定点零售药店医保结算1家，发放举报奖励金935元，行政处罚3.9万元，追回违规费用36万元，其中：飞行检查追回28.7万元，日常检查扣款4.53万元，交叉检查扣款0.49万元，智能审核扣款2.28万元。
加强教育，筑牢安全防线。依托业务大讲堂、集中学习、干部大会等学习方式，认真学习典型案例、观看警示教育影片、开展谈心谈话、组织学习研讨等方式，进一步增强了医保工作人员的风险意识和安全意识，持续深化警示教育，做到警钟长鸣，筑牢安全防线。
