安徽宿州医保局:“局长走流程” 走出群众幸福感

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2023-07-14 来源:安徽省宿州市医疗保障局 作者:庄宁 浏览:

    7月3日上午,家住汴河小镇的埇桥区居民赵女士就近到市政务服务大厅医保窗口为其在萧县参保的近亲属办理了参保人员个人账户一次性支取业务。“离哪里近就到哪里办,真方便!”赵女士对我市医保服务窗口开展的“同城通办”业务连声点赞。
这是宿州市医保局在“局长走流程”活动中实现政务服务质效精准提升,让群众体验更便捷服务的一项成效。今年以来,宿州市医保局紧跟市委市政府深化"放管服"改革、持续优化营商环境工作部署,在全市医保系统内开展“局长走流程”活动。
    换位体验,查找医保经办难点堵点。市、县(区)两级医保部门“局长们”错时分批深入经办窗口和基层医保服务点,亲身体验办事流程,找准经办管理服务方面的短板和不足,为着力解决参保群众操心事、烦心事、揪心事。针对“生育待遇申领是否方便?”“门诊慢特病病种待遇是否可以网上办?”“医保转移接续怎么办?”“皖事通和安徽医保公共服务APP线上办理体验感好不好?”等企业群众关心关注的问题进行现场感受,体验办事群众的感受、工作人员的服务态度。
    市医保中心以“走流程”为抓手全面梳理医保服务事项,印发《关于规范我市城镇职工基本医疗生育保险部分业务经办的通知》,对慢性病申报时限、女职工生育产前登记材料、生育医疗机构的选择、生育津贴申领材料、急诊和保胎费用的报销等业务流程进行优化,共减少申报材料6项,优化服务流程11项。活动开展以来,全市医保系统共开展“走流程”活动近200次,其中,线上业务办理体验50余次, 深入线下基层窗口体验120余次,陪同服务对象办事30余次,其他方式20余次。
    找准症结,推动医保服务流程升级。“您好,我是灵璧县居民医保中心工作人员,经查阅就诊信息,您符合免申条件,请直接办理慢性病病种待遇认定。”患甲状腺癌的灵璧县娄庄镇村民杨某接到县居民医保中心的电话后,连连表示感谢。灵璧医保通过定时筛选医保结算系统就医住院信息,将参保人员在定点医疗机构联网结算且诊断明确的就诊记录,作为门诊慢特病认定材料,实行“免申即享”。
    萧县医保局通过“走流程”发现参保群众查询历史医保结算信息不便的问题,立即布置开展医保结算信息“随时查”工作,依托国家统一的医保信息平台公共服务子系统联通医保信息平台,实现“个人就诊台账”栏调取参保群众的门诊、住院、药房购药等历史医保结算信息。埇桥区、泗县开通异地就医备案自助热线,将异地就医备案的操作流程通过语音、短信等方式告知参保对象,备案效率和便捷度大幅提高,现已向全市推广。
    下沉业务,畅通参保群众服务渠道。在“走流程”中推进医保经办“同城通办”。全市首批推出参保信息查询、医保政策咨询、异地就医备案、个人账户一次性支取、生育津贴支付等七项医保业务“同城通办”,我市参保群众在市域范围内不再受参保地受理材料的限制,均可在居住地就近的医保经办窗口报送材料办理相关业务。      
    砀山县医保局在“15分钟医保服务圈”的基础上再细化,建立村级医保服务网格,为参保人提供帮办代办服务事项、政策宣传、答复咨询问题等医保服务,切实将医保惠民政策送到群众“家门口”。
    经统计,截至6月底全市各级医疗保障系统已完成全部服务事项的“走流程”,整改、优化、提升事项及问题33个。下一步,全市各级医保部门将“局长走流程”工作作为优化办事流程、提升医保系统服务效能的一项重要工作持续推进。近期市医保局还将组织各级经办机构对参保群众关注的“医保关系转移接续”、“高频服务事项网办”、”医保电子凭证在就医购药全流程应用“等经办业务服务加快优化实施,最大限度方便群众,不断提升我市参保群众的幸福感、获得感、安全感。

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