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绥芬河市医疗保障局以全面推进医疗保障高质量发展为主题，坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，将党史学习教育与医保工作深度融合，从百年党史中汲取奋进力量，突出问题导向，聚焦“两病”政策、价格服务、老年群体、疫苗接种等八个方面百姓关注的热点难点，全心全力办好民生实事，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
一、聚焦“两病”政策，完善落实待遇保障
通过下沉村屯、社区面对面宣传、拨打电话一对一宣传，以及线上公众号、线下定点医药机构宣传等方式，让参保居民充分了解并享受高血压、糖尿病“两病”惠民政策。2021年上半年，全市享受“两病”的城乡居民2192人，占居民参保人数的5.11%，实现了符合条件人员应享尽享，医保基金支出28.95万元。
二、聚焦“两定”措施，确保集采落地见效
全面落实国家和省药品集中带量采购工作，协调定点医疗机构在药品、医用耗材采购中按照规定价格、规定采购量做好集采工作，大幅度降低群众用药负担，保证患者及时用到质优价低的好药。第一批到第四批共有157种药品纳入集采，采购期内支出约28万元，较上年度同期相比节省约266万元。
三、聚焦“四办”服务，优化窗口制度流程
按照疫情防控“非必须、不窗口”原则，依托“绥芬河医保”微信公众号、服务热线以及政务服务网等，积极推行日常业务“网上办”，咨询交流“电话办”，非急事项“延期办”，紧急事项“及时办”和节假日医保服务“不打烊”等便民措施。2021年上半年线下办理2367件，网上办理3989件，“不见面服务”办件比例高达62.75%，受到办事群众点赞。梳理规范28项政务服务事项，进一步“减证便民”。开展医保电子凭证应用推广，实现在定点医药机构结算100%覆盖，做到“看病不带卡，只用医保码”。推行落实“五制”、“四公开”、“三亮明”服务规范及“好差评”制度，提升服务水平。“五制”即“首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”，“四公开”即“办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开”，“三亮明”即“亮明身份、亮明承诺、亮明标准”。
四、聚焦“四到位”参保缴费，扎实推进全民参保
将城乡特困、重残等特殊群体缴费纳入医疗救助基金全额补贴，实行贫困人口就医“先诊疗、后付费”和“一单制”结算政策。针对部分灵活就业人员因不知道医保欠费而影响待遇享受问题，开通“一对一”短信提醒暖心服务。组织工作人员到社区、村屯宣传医保政策，做到组织部署、部门协调、政策宣传、参保服务“四到位”。为进一步夯实基层医保工作，绥芬河市医保局为全市社区、村屯配备了用于办理居民参保登记等业务的新电脑，为群众参保登记“就近办”提供了硬件支持。2021年绥芬河市城乡居民参保42923人，实现了应保尽保。
五、聚焦疫苗接种费用保障，切实增强群众安全感
按照国家、省医保局要求，本着对人民群众高度负责的态度，依据2020年底全市参保人数，及时快速将疫苗费用专项资金648万元预拨到位，做到“钱等疫苗”，有力支持了全市疫苗接种工作的顺利开展，为全民构建免疫屏障夯实了基础。
六、聚焦守护百姓救命钱，重拳打击欺诈骗保
着眼守护好人民群众的“看病钱、救命钱”，严厉打击欺诈骗保违规行为，对全部定点医疗机构实现检查100%全覆盖。为织密扎牢医保基金监管制度笼子，助力净化医疗行业风气，绥芬河市医保局开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，通过曝光典型案例、加强多部门执法等方式，持续保持打击欺诈骗保高压态势。2021年上半年发现并追回涉嫌违规使用医保基金6.12万元，守护了医保基金安全。
七、聚焦老年人医保服务，创新经办服务载体
为了让老年人“少跑腿、好办事”，绥芬河医保局进一步优化医保经办适老化服务。针对老年人异地就医需求，简化异地就医备案流程，开展电话及线上备案服务，推出“海南候鸟人群”无条件备案等便民措施。协调人社部门将社会保障卡密码管理权限向医保经办机构授权，参保人员可直接在医保经办机构解锁社会保障卡，解决了参保人特别是老年人因社会保障卡密码遗忘导致无法结算等问题。实现离退休干部异地就医费用直接结算，无需垫资、无需跑腿，解决了市直离退休干部异地安置无法直接结算的问题。对年龄大、行动不便、重病患者等特需人群开辟绿色通道，提供“我帮办”服务，派专人主动对接，实现全流程帮办服务。
八、聚焦文明城市创建，清理整治社区环境
为做好全国文明城市创建整改提升工作，绥芬河市医保局全体党员干部充分发挥模范带头作用，对包保的四个居民小区开展了为期近20天的集中清理工作，着力对墙体广告、院内垃圾进行“不漏一点、不留死角”的全面清理，小区环境焕然一新，小区居民纷纷赞许。
“干事力度关系民生温度”。绥芬河医保局将持续秉承“倾听民意、服务民生”的工作理念，进一步优化办事流程，提高医保服务质效，用心用力用情织密医疗保障网，在履职奋进、担当作为中推动医保工作高质量发展。
