来源:中国医疗保险作者:高远祖 天津市医疗保障基金监督检查所4月11日,国家医疗保障局向社会发布《医疗保障...
来源:中国医疗保险 雷咸胜整理 近几年来,随着我国卫生总费用的快速增长,尤其是药占比逐年增加,其在GDP的占比增速,已经是不健康的发展态势。数据表明,中国的总药费不断增长,门诊、住院和零售药费均逐年增加,人均药品费用占总医疗费用的比例仍旧较高(如下图所示)。在...
来源:中国医疗保险 整理:廖化 个人账户虽然缺乏互助共济功能、难以提供公平、充分的门诊保障,但它在制度转型期发挥了平滑过渡的重要作用,是我国医疗保障制度逐步走向社会化过程中的一个特定历史缩影。目前,学术界关于改革个人账户的共识已基本形成,但具体改革路径仍在...
来源:中国医疗保险 赵斌 《医保个人账户功能转化(上)》已于昨日在中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)发表。在上篇文章中,我们为大家介绍了医疗保险个人账户的产生背景、历史作用。同时,也结合当下社会发展的新形势分析了个人账户现今面临的问题和今后可尝试的改革思路。 ...
来源:中国医疗保险 杨梓整理 医疗保险的目的是根据大数法则分散个体遇到的疾病风险,通过筹资与报销的手段来给参保人提供医疗保障。虽然很多医生在谈医改的时候都说医生最大的理想是不谈钱,只谈给人治病,但是我们毕竟生活在一个世俗化的社会中,钱还是必须的。无论是看病...
来源:中国医疗保险 赵斌 1998年,我国新建立的城镇职工基本医疗保险采用个人账户和统筹基金相结合的统账结合制度模式。个人账户在制度转型期发挥了平滑过渡的重要作用,但其缺乏互助共济功能、难以提供公平充分的门诊保障、严重滥用以及难以应对当今人口老龄化的挑战等问题...
来源:中国医疗保险 廖化 全民医保的背后,有一个服务13亿人,管理2万亿资金的队伍——医保经办。 相对于繁重的工作任务,这支队伍人手明显不足;没有公务员的身份,也缺少经济上的激励,服务动力不足;工作效率不高,综合服务能力也不足。 医疗保障局成立后,医疗保险...
来源:中国医疗保险 杨梓 本文根据《中国医疗保险》第16期医改北京论坛上南开大学经济学院风险管理与保险学系主任朱铭来教授的发言整理和改编。 个人账户可以说是医保管理的老大难,一方面是大量资金沉睡在个人账户中,无法起到风险共担的作用,另一方面是一些地区医保基...
来源:国家卫生健康委 士深整理 本文根据《中国医疗保险》第14期医保对话论坛上三博医院管理集团张阳董事长的发言整理和改编。 近年来,为鼓励支持社会力量提供多层次多样化医疗服务,国家出台一系列利好政策,但随着更多欺诈骗保行为被报道,本已蓬勃发展的社会办医又因...
来源:中国医疗保险 沫之 随着国家医疗保障体制改革的推进,国家医疗保障管理体制不断完善。医保经办管理作为医疗保障管理体制的重要一环,在新的形势下也面临新的机遇和挑战。如何重塑医保经办管理队伍,创新医保经办管理体系,完善医保经办激励约机制等都是值得我们在新形...
来源:中国医疗保险 杨一整理 (本文根据《中国医疗保险》第15期医保对话论坛新时期如何创新医保经办管理江苏省医疗保险研究会胡大洋会长发言整理和改编) 2018年3月全国人大审议并通过了国家机构改革方案,组建国家医疗保障局。国家医保局成立后被赋予新的职能,国家层面...
来源:中国医疗保险 梦瑶 个人账户是我国探索建立职工医保制度的历史产物,到今天已经走过了二十多年的历程。虽然在职工医保改革过程中,个人账户发挥了一定的历史作用,但实际上,这项制度从产生之日起就饱受诟病、争议不断。而随着这些年我国医疗保障体系的不断完善,它的...