来源:中国医疗保险作者:文道现行的医保工作,核心就在于医、患、保三者之间关系的平衡,医院要获得收益以维持自身可持续发展,患者想要获得优质、低廉的医疗服务,医保需要维持基金平衡。其中,医院处于关键位置,患者通过医院获得医疗服...
2017年6月底,国办印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),要求到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务...
为什么药物价值成为当下要重新研究的问题?是因为某些机制体制、某些不正当交换关系,使药物偏离了应有的价值;是因为不同的利益博弈中间没有形成一种合适的关系或者机制,使得不同的价值观难以进行合理的平衡。 医保考虑的第一要素...
当前,我国医药卫生体制改革已进入深水期与攻坚期,各项改革措施和相关文件繁多,但还没有达到预期效果。从医改措施看,每一个单项的医改措施都有其自身内在的改革逻辑,但若将这些改革措施整合在一起,却充满了各种内在的矛盾,难以形...
促进分级诊疗的发展在2016-2017年成为新医改的重中之重。其实,如何让基层医疗机构以及各级中小型医院在医疗服务领域发挥更大的积极作用,从而改变大医院人满为患、中小医院门可罗雀的局面,让既有的医疗资源得到更加有效的利用,这是自...
2007年,国务院城镇居民医保试点领导小组决定成立评估专家组,对居民医保试点进行评估,至今已经十周年了。我有幸被领导指定为评估专家组长参与评估工作,与由中央...
医改这么难,世界都发愁,有没有可能是姿势不对?也许破题的关键不靠文而是靠理。我们知道,从根本上改变人类生活方式、推动社会进步靠的是科技,是蒸汽机、计算机和互联...
在去年着力扩大医疗保险覆盖面,提高公平性、可及性的基础上,今年医疗保险制度“保基本”的重点是提高保障水平和经办服务水平,让人民群众进一步切实感受到医改的实惠。今年是深化医药卫生体制改革承前启后、攻坚克难的关键一年,中央高度...
筹资方式与筹资水平要做到五个适应:即适应社会主义初级阶段的国情;适应基本医疗保障的必需;适应财政的承载能力;适应居民的经济负担能力;适应医疗保障事业持续发展的需要。中国医疗保障制度建设已经发展到了一个新的历史阶段。这个阶段...
用好源资源、项目资源、能量资源和管理资源这四个资源,是运用和发挥基金杠杆的基础,也需要相应推动制度和管理的完善。共济,赋予基金结算功能。风险,考验基金运营能力。如果基金怀揣着千亿元大单,只是跟在参保人屁股后面付账,将是患者...
人们对破解异地就医难题的高度关注,体现了对公平医保、便捷医保的诉求和期待。虽然目前全国“异地就医问题涉及到的人数和费用占参保总量的比重不足2%”(吴光:《破解异地就医难,曙光在前》,《中国医疗保险》杂志2009年第七人们对破解异...
基金从其诞生起就承担了风险运营的使命,因风险而生,与风险相伴,在与风险博弈中寻求安全。社会保险的一切功能维系于基金的安全,而基金自身的安全决定于风险的博弈。医疗保险基金从来都是稀缺资源,而提高基金资源使用效率的最根本途径是...