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通过对医疗保险基金的检查，发现实践中还存在大量损害基金安全的问题，包括：
(一)欺诈骗保行为时有发生
一是两定机构违规套取基金。医院违规的主要表现是：通过虚假住院、虚报费用等手段骗取基金;采取分解住院、挂床住院等方式套取基金，诱导本院职工违规住院骗取基金;将非医保项目串换成医保项目申报费用。药店违规的主要表现是，利用医保卡为参保人员套取现金提供方便，从中提取手续费。
二是异地就医骗保。参保人员异地就医发生的费用需回参保地报销，一些患者借机利用虚假票据和报销凭证骗取基金，由于很难直接甄别，导致利用异地虚假发票骗保问题屡有发生。
三是多头重复报销。城镇职工、城镇居民、新农合等不同医疗保险险种实行属地管理，且统筹层次较低，结算系统尚未联网，一些人乘机在各险种或地区之间重复参保、重复报销，在审核时很难发现，造成医保基金流失。
(二)医疗服务不够规范
一是医疗服务过度。主要表现在：检查不合理，包括无指证检查、重复检查，或滥用高档医疗仪器进行检查等;用药不合理，包括无指证用药、滥用抗生素、超量用药、门诊慢性病就医超量开药等;住院不合理，将可在门诊治疗的病人降低住院标准收治入院等。
二是收费不符合规定。主要表现在：不同等次的医院都存在超标准收费、分解收费、无标准挂靠收费等现象;将检查化验项目、医用材料打包收费并纳入医保结算;有的医院不及时调整药品价格，借此多收费用;通过虚构项目、自定标准收取费用。
三是内部管理薄弱。一些医疗机构存在医保管理制度不健全、未按协议规定配备医保人员等问题;未按规定对药品目录、收费项目库进行有效管理;将不属于医疗报销范围的外伤、车祸等纳入医保结算。
(三)定点零售药店违规现象较普遍
一是串换药品。向参保人员销售自费药品、保健品、生活用品、医药器械等，并换成医保药品名称结算医保资金，以吸引参保人员刷卡消费，获取不当利益;有的特殊病定点药店将非特殊病用药申报为特殊病药品结算。
二是违反药品配售规定。普遍存在超量、重复、超适应症、超物价规定配售药品;部分药店处方管理不规范，存在无处方、编造处方销售处方药等问题，有的药店的处方主要由门店雇用的执业药师开具。
三是医保管理不到位。一些药店未对医保药品单独建立进销存账，造成实际销售与医保结算对账困难;有的药店结算费用只传输药品总金额，不传明细数据;部分药店没有将购药流程、参保人员须知等上墙公示。
就当前基金监督的重点工作，陈良提出以下几个方面：
(一)抓紧出台基金监督的配套规定。落实社会保险法关于建立健全社会保险基金监督管理制度的规定，起草《社会保险基金监管条例》，以行政法规进一步细化法律规定，对社会保险基金收支、管理和投资运营的监督内容、实施主体、检查程序、违法处理、纪律要求等作出具体规定。抓紧修改完善《社会保险基金监管规定》，并以此为基础研究制定《社会保险基金监督检查工作规程》，争取早日颁布实施，进一步对基金监管行为进行指导规范。
(二)建立完善医保服务管理监控机制。抓紧出台《关于加强基本医疗保险医疗服务监控和管理的指导意见》，指导社会保险行政部门、经办机构和信息管理机构密切配合，以支付、使用环节为重点，加强医保基金监督，并把对医疗机构的监督延伸到医生。进一步细化、量化医保服务协议内容，对违反协议的由经办机构按规定处理。加强对骗保的打击力度，对侵害基金的由社会保险基金监督机构依法作出行政处理或处罚;涉嫌犯罪的移送公安机关。
(三)开展社会保险基金社会监督试点。人社部确定吉林、福建、河南、广东、贵州、新疆等6省份作为第一批开展社会保险基金社会监督试点地区，其他各省也将选择有条件的市县开展试点，鼓励和支持社会各方面积极参与社会保险基金监督工作，推进建立行政监督与社会监督相结合的有效机制。下一步将做好宣传工作，让更多的医务工作者和广大参保群众都支持、参与医保基金监督，抵制和检举侵占公共利益的行为。
(四)加强基金监管软件应用。针对医保基金管理运行中的风险点和薄弱环节，结合医保监控工作的实际需要，吸收地方开展医保实时监控的经验，加强基金监管软件监测应用，注重汇总分析和疑点研判。加强软件管理维护，针对医疗保险基金监管的特点进一步完善软件功能，为加强医保监控提供有力的数据来源支持。
