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作者：王东进,中国医疗保险研究会会长
在调研中，山东的同志告诉我们，如果单讲整合，相关部门的积极性都很高，而问题的关键是怎么整合，往哪里整合?一方坚持管理体制必须适应制度模式的原则，整合到人社部门，即由“第三方”管理(这也是国际通行做法);一方却坚持“一手托两家的大健康”理论，整合到卫生部门，即由管理医疗服务提供的部门既当“运动员”又当“裁判员”，既是“会计”，又是“出纳”(由“内部人控制”，何其方便乃尔!)。据介绍，彼时后者在上级主管领导的支持下已拟好了方案，准备施行。但是东营(还有青岛、淄博、威海等)市人社部门的同志据理力争，由于他们理由充足、管理精细，相关数据全面完整准确等，赢得了发改委、财政、编办等十几个部门的认可与支持。于是，东营市政府顺理成章地作出决定，从2012年起将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民医保，以人力资源社会保障部门管理为主，卫生部门配合。在东营等几个市整合实践并取得良好效果的基础上，山东省政府以坚定的政治信念和勇于担当的精神，果敢地作出决定，从2014年起，全面整合城乡居民医保并由人社部门负责管理(由于有关部门的干预，他们只好在“纪要”中的“由人社部门”之前加上一个“暂”字予以应对，而整合照样进行)。
到2014年底，山东省、市、县三级全部完成了新农合管理职能、编制机构、工作人员、基金资产等的移交工作，全省人社系统共接收新农合工作人员2134名。收到“665”的良好效果，达到了整合的预期目的。具体地讲，就是“6个统一”：统一管理体制，统一保障范围，统一筹资办法，统一待遇标准，统一信息系统，统一基金管理政策等。“6个规范”：规范了参保登记、缴费流程、就医结算、定点管理、基金监督、平台建设等。5个方面的成效：一是解决了人员重复参保、财政重复补贴问题。据统计，全省共剔除重复参保253.96万人，减少财政重复补助8.3亿元/年(东营剔除8.2万人，减少补助2952万元/年;青岛剔除25.41万人，减少补助1.12亿元/年，同时还清理新农合基金潜亏1亿多元)。二是打破了城乡户籍壁垒，提高了保障水平，增强了制度的公平性。原新农合的药品目录品种只有1100余种，整合后增加到2400多种，诊疗项目和门诊大病病种也有所增加，保障水平大大提高(东营市整合后城乡居民住院报销水平提高了9.3%，普通门诊提高了10.6%，门诊慢性病提高了22.1%;青岛市总体比原新农合提高了3个百分点，其中在三级医院就医提高了11个百分点)。三是全部实现了市级统筹，增强了基金的共济能力和抗风险能力。四是方便了群众就医，特别是农村居民就医有了更大的选择空间。五是促进了城乡统筹协调发展，杜绝了过去城乡重复建设造成的巨大浪费。实践雄辩地证明，整合城乡居民医保是大得人心、大快人心的善政、德政。尽管有的部门在年终工作考评投票中给人社部门投了“0分”，但在政府的民意调查中，群众对人社部门负责的城乡居民医保整合工作的满意率高达98%，真是公道自在人心。问题是时代的声音，民心是最大的政治，如此悬殊的反差还不足以说明问题、催人警醒吗?!
任何不抱偏见的人们都会从山东“整合”的实践得到深刻的启示：
启示一，“整合”是大势所趋，“整合”的要害是由谁管理。因此，整合制度与理顺管理体制必须统筹谋划、同步推进。不然还会“各唱各的调，各吹各的号”，结果必然是“整”而不“合”。
启示二，社会保障部门管理基本医疗保险虽然是社会保险法上明确规定的，但社保部门必须主动作为、奋发有为。有为才能有位，有为才能得到各部门的支持，有为才能为领导决策提供坚实的依据。
启示三，“整合”的关键在于地方主要领导的认识和担当，取决于政治勇气与政治定力。
启示四，“整合”不仅是必要的，而且是可行的。早整合早主动，早整合早受益，越拖越被动，越拖给国家和人民造成的浪费与损失就越大。
