完善个人账户是待遇调整的有效突破口

　　作者：胡京　重庆市人力资源和社会保障局法规处处长

　　如何建立合理的医保筹资与待遇调整机制？各地认识不一、操作不一，可谓仁者见仁智者见智。笔者认为，完善医保个人账户制度，是建立健全医保筹资和待遇调整良性互动机制的有效突破口。

　　随着全民医保建立和不断发展，职工医保个人账户制度的滞后性凸显，主要体现在：

　　一是个人账户资金使用范围较窄，不能满足需求；二是个人账户活性不足，存在制度僵化；三是个人账户结余较多，投资运营不足甚为别有用心者诟病。在一段时期内，甚至存在着是否取消个人账户的争论。

　　笔者认为，个人账户是健全医保筹资和待遇调整机制的重要内容，应进一步活化而不是弱化，不忘记个人账户设立初心，完善制度，促进医保筹资和待遇调整的良性互动。

　　一是扩大职工医保个人账户使用范围。允许个人账户使用于参保人的其他医疗健康需求（如健康险等），增强参保人对个人账户的良性认识，促进医保筹资。允许参保人将本人个人账户资金用于支付本人直系亲属（父母或子女）的医疗健康费用。

　　二是活化职工医保个人账户。参照职工养老保险个人账户模式，调整结构，仅将个人缴费部分划入，统筹基金不再划入。同时，可选择投资运营。将原统筹基金划入个人账户部分、投资运营增加的收入用于解决门诊慢性病等费用报销问题，既可提高医保待遇水平，也可配合推进门诊慢性病双向转诊。通过修改完善相关法律法规，调整完善个人账户管理制度，实施路径可考虑从调整个人账户划入标准开始，也可将结余资金用于解决门诊慢性病等费用报销问题。