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深化医保改革和公立医院高质量发展，都是党中央、国务院提出的新时期医药卫生体制改革发展的目标要求，是富有显著时代特征的重大命题，是医保、医疗、医药（以下简称三...
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《社会保险经办条例》（以下简称《条例》）是保障公民社会保险权益、规范社会保险经办机构管理的一项重要法规。其中第三十三条、第四十二条和第四十三条规定是《条例》...
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近年来，我国医疗保障经办服务紧跟群众所想所盼所需，举措上推陈出新，质效上持续提升，使群众获得感不断加强。为规范社会保险经办，2023年8月16日，随着李强总理签署第...
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近期，全国多地医保部门陆续启动基本医保全民参保计划集中宣传月，并启动2024年度城乡居民医疗保险参保征缴工作。根据之前国家医保局联合财政部、国家税务总局发布的《...
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中国仅用20年的时间内建成覆盖全民的世界最大的医疗保障网，取得了举世瞩目的成就。《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2022年年底，全国基本医疗保险参...
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基本医疗保险经办机构是医疗保障行政部门所属的社会保险经办机构。根据管理服务的需要，与定点医药机构签订服务协议并进行协议管理，是规范定点机构医药服务行为、维护...
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医用耗材涉及医疗机构内95%以上诊疗业务活动，其支出占大型综合医疗机构总收入的15%-20%，且逐年增长。而更新迭代迅速的高值医用耗材年市场增长率更是达到26%，远高于国...
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随着各地DRG付费方案逐渐成熟稳定，大部分医院都制定了相应的精细化管理策略和流程，并通过信息化系统将病案质控和费用管理融入关键业务流程。在DRG付费改革的前1-2年，医院最为关注病案编码质量、DRG超支病组和超支病例，进而有针对性地减...
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门诊统筹改革在全国铺开后，市场关注焦点主要集中在处方外流，但其实门诊统筹政策推出的初衷是从筹资和保障这两个角度全面提高医保的共济功能，从而提高医疗保障的深度。根据2021年4月国务院办公厅发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊...
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2021年9月7日，安徽省滁州市医保局接到国家医保局基金监管司《关于组织参加2021年医疗保障基金飞检工作的通知》后，迅速优选稽核专家组建工作组、编制检查方案，及时赶赴河北省检查现场。奋战8个昼夜，完成了对一市二县三家机构的检查任务。...
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为构建协调统一的信息共享机制，落实从源头防范侵权行为发生的要求，鼓励医药领域创新发展，2022年12月30日，国家知识产权局与国家医疗保障局（以下简称两部门）联合印...
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所有事物都有两面性，疾病诊断相关分组（DRG）制度也不例外。从研究文献来看，在医院管理和操作不当的情况下，可能导致四个不良后果：第一，可能会造成门诊和住院费用移转，而非实质上医疗支出的节约。第二，可能造成医疗科技投资速度缓慢，...
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