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作者：复旦大学公共卫生学院、上海市卫生发展研究中心 胡善联
1.政府卫生投入呈现提升速度减缓的趋势
药物经济学研究的基础是一个国家或地区的药物资源的筹集、分配和利用以及药品政策的设计。据统计，2013年我国卫生总费用为31,669亿元，占GDP的 5.6%。以社会保险为主的社会卫生支出为11,394亿元，占卫生总费用的36%，个人现金支出占33.9%，呈逐年下降的趋势。在经济发展新常态情况下，政府卫生支出占卫生总费用的30%左右，占财政支出的6.8%，占GDP 的1.7%, 随着健康服务业的发展和社会资本的投入，预测今后政府的卫生投入不会有太大提升。
2.药品费用呈现总量高、分布变化大的特点
首先，我国药品费用总量大，已成为国际上主要的新兴市场之一。2013年全国药品总费用为13,113亿元，占卫生总费用的39.4%。由于我国人口基数大，年人均卫生总费用和人均药费并不高，前者只有2077元，年人均药费818元(约130美元)。
其次，药品费用的分布变化大，上世纪90年代近70%的药品费用源于门诊支出，住院药费支出为25%，药房零售药品金额不足5%。但2013年住院药费支出比已超过门诊药费支出，这表明今后住院的药费支出将作为控制药费的重点。由于部分零售药房被列为医保定点药房，居民可自行购买非处方药(OTC)和部分自费高价药，同时医院受到医保总额控制支付方式的影响，零售药品费用的比重急剧增加，2012年已达到30%。因此，要解决“看病贵”和“看病难”的问题，降低药品费用，合理使用药品是改革的关键之一。(详见《中国医疗保险》第3期56页)
