药品费用支付方式改革对策建议

　　湖南省医保局副局长孙兆泉等在本刊第10期撰文

　　提出药品费用支付方式改革对策建议

　　根据国家现有医疗卫生体制运行模式，很难找到万全的解决方案。建议最好的办法是多部门结合，深化医改,形成联动,真懂、真管、真干，切断利益链条。

　　医疗保险在药品费用控制、引导药品合理消费上发挥了巨大作用，但还可以有所作为。

　　(一)改变观念，加强宣传。医保管理者要有危机意识，充分认识引导合理用药的责任与使命，小到减少费用、减少浪费，大到挽救中华民族基因。要加强对参保人用药基本知识的宣传。

　　(二)完善协议管理，规范合理用药，完善结算办法。加强协议指标控制，完善指标形成机制。规范抗生素的使用，严格掌握指征，严格掌握适应症，严格控制预防性用药。探索结算办法的多元化，逐步试行DRGs支付方式。

　　(三)动态管理医保药品目录。定期对医院药品使用情况进行统计分析，对费用位于前几位的医保目录药品动态调整个人自付比例，滥用情况严重的考虑调出药品目录。

　　(四)积极开展医疗保险参与药品价格形成及与供应商总体费用谈判。