谈医院实施新编码药品库的关键环节

　　沈阳军区总医院医务部医保办主任傅全威、沈阳市社会医疗保险管理局局长韩春丽等在本刊第10期撰文

　　谈医院实施新编码药品库的关键环节

　　医院执行新编码药品库的工作，关键是“一药一码、无码报批、限药调整、程序修改”十六个字。

　　(一)一药一码

　　将医院使用的药品目录与市医保局下发的编码一一对应。新编码药品库中包括新版药品目录内外药品37561种(旧药品库中仅有3562种)，其中每种药品均按包装、规格、生产厂家、批准文号、药监本位码等信息作为区分。批准文号相当于药品的身份证，只有通过批准文号对照才能加快对照速度，所以收集院内药品的批准文号信息是完成本次工作的重要前提。

　　(二)无码报批

　　新编码药品库中收录的药品信息尽管达到近4万条，但也不能涵盖全市各家医院及药店使用的所有药品，特别是院内制剂部分，会出现医院使用药品的批准文号在市医保局目录中不存在的情况，需要将这些药品信息上报到市医保局审批后，再按指定的编码进行对照。

　　(三)限药调整

　　限制药品管理是一项既能规范用药又能合理控制统筹支出的工作。在新编码药品库中，为限制药品提供了支付标识，临床医生只要根据病情调整支付标识就可以轻松地实现限制药品的结算类别。

　　(四)程序修改

　　需要改变传统对照模式，加快系统对照速度，显示更为全面的市医保药品目录信息;根据批准文号自动生成数据进行对照并核查;提供无码需报批药品信息，即那些不能按自动批准文号进行对照的药品信息。以上工作由医院自行研发的《临床信息管理系统》和《医疗保险管理系统》来辅助完成。