国家组织冠脉支架集采接续采购结果出炉!

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2022-11-29 作者:中国医疗保险 梦瑶 浏览:

11月29日,国家组织冠脉支架集采协议期满后接续采购在江苏常州开标,产生拟中选结果。本次接续采购首次探索在全国范围统一开展接续工作,共3696家医疗机构参加,采购量约178万个。共10家企业的14个产品获拟中选资格,既包括美敦力等知名跨国企业,也有上海微创等内资企业,企业中选率达91%。平均中选支架价格770元左右,加上伴随服务费,终端价格区间在730元至848元。

 

与上一轮集采相比,本次接续采购中选价格总体保持平稳,参加的医疗机构增加40%,支架采购量增加30%,中选企业增加2家,中选产品增加4个,品种更加丰富,供应更有保障,冠脉支架集中带量采购的成果得到巩固。

 

据悉,国家医保局将会同有关部门指导联采办和各地区做好中选结果落地实施工作,确保全国患者于2023年1月用上接续采购的中选产品。

两年协议期将满

冠脉支架国家集采成效显著

2020年11月5日,国家组织冠脉支架集中带量采购结果在天津开标,这是第一次高值医用耗材的全国集采,采购协议期为两年。最终产生拟中选产品10个,共涉及国内、国际8家企业,真正实现了以国内市场循环为主体、国内国际相互促进的双循环格局。产品平均价格从1.3万元左右下降至700元左右,与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价93%。

 

为让广大患者能够顺利用上降价的支架,2020年12月,国家医保出台《关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》,对中选冠脉支架的采购平台挂网、配送工作、医保基金预付、医保支付、医疗机构激励约束等配套措施都做出了明确规定,全方位、全流程保障冠脉支架集采中选结果能够平稳落地实施。自2021年1月起,全国各省份陆续用上了降价后的冠脉支架。根据官方数据,仅2021年1—8月,全国医疗机构共使用中选产品110万个,使用总量已超过全国全年协议采购量。截至2022年10月底,共采购中选支架320万个,达协议期约定采购量的1.3倍支架价格的大幅降低极大减轻了患者的医疗负担。据北京市测算,集采后接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时,很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。

 

在为患者提供实惠的同时,冠脉支架集采也为推动医疗机构和耗材产业的高质量发展带来了一系列积极影响。从医疗机构的角度,耗材价格的降低将有助于医疗服务价格回归医生的价值本身。通过集采挤压心脏支架的不合理利润空间,也最大限度减少了医疗腐败的空间。并且,冠脉支架集采后,部分原来冠脉支架植入手术收费标准较低的省份上调了收费标准,叠加医保支付结余留用、支付方式改革等机制,相关科室医务人员在工作量稳定的情况下阳光收入有所提高。从耗材产业发展的角度,集中带量采购有效治理了价格虚高问题,净化了流通环节,优化了营商环境。通过大幅压缩高值耗材企业此前用于推广、销售方面的费用,改变“重销售、轻研发”的局面,让企业可以把更多资金、精力投入到研发上,积极推动自身创新发展。

高值耗材国家集采续约“第一单” 

为地方打造“国家模板”

11月9日,国家组织高值医用耗材联合采购办公室(以下简称“联采办”)发布公告,明确因国家组织冠脉支架集中带量采购协议期将于2023年1月到期,将由各省(自治区、直辖市)、新疆生产建设兵团组成采购联盟,委派联采办统一组织开展接续采购,并由天津市医药采购中心承担日常工作并具体实施。

 

自国家医保局成立以来,国家层面已经对药品开展了7批集采,对冠脉支架、骨科等高值医用耗材开展了3批集采。各地也广泛开展了省级和区域联盟集采,中选产品显著降低患者就医负担。随着地方积极推进医用耗材集中带量采购,各地陆续面临着产品接续问题。此次冠脉支架接续采购为高值耗材国家集采的首次续约,坚持“带量”原则,着眼于稳价格、稳供应、稳预期,探索了适用于集采协议期满后接续的采购规则。随着集采的深入开展,将会有越来越多的集采产品面临采购周期到期的情况,集采到期后的接续工作如何进行,可以从此次国家集采冠脉支架的接续采购获得方向性参考。

 

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松对“中国医疗保险(ID:zglybxzzs)”表示,本次续约采购有三个方面亮点:一是医院报量更积极。与两年前相比,参加本次接续采购的医疗机构数量增加了50%,支架需求量增加了70%,带量采购比例提高到95%。二是企业预期更稳定。本次接续采购简化了采购规则,规定报价不高于最高有效申报价即可获得拟中选资格,即冠脉支架798元、伴随服务50元,最大限度地保障了企业均能够获得中选资格;采购周期从2年变为3年,一次性为11家企业带来近50亿元的大订单,保证市场格局在更长一段时间内的稳定。三是量价挂钩更明确,按报价从低到高排序,把拟中选产品分为A、B、C三类,价格越低获得的分量比例越高,且可获取到的待分配量越多。

 

值得注意的是,不同于此前已开展的国家组织药品集采续约采取各省自行开展的工作方式,而本次冠脉支架续约创新性地选择由国家统一组织开展的方式。对此,中国药科大学国际医药商学院教授路云近日在接受“中国医疗保险(ID:zglybxzzs)”的采访中指出,这种统一的接续采购模式有4大优势:一是节约行政成本,可以减少各地政府重复劳动,提升行政效率,同时在一定程度上降低企业四处投标的成本;二是加大规模效应,基于“量价挂钩”的原则,由国家组织可以提高采购方的议价权,增大以量换价的筹码,鼓励企业降价;三是规范续约工作尽可能减少地方接续不规范、不统一的情况,并为后续接续工作提供参考与借鉴意义;四是稳定价格水平,冠脉支架采购无“选省”规则,各厂牌在全国范围内仅产生一个中选价格,由国家统一组织可以最大程度稳定价格水平,协调地方间的价格差异。

高值耗材治理持续推进 

带量采购“任重而道远”

高值医用耗材市场高定价以及公立医疗机构“以耗养医”的现象存在已久,给患者带来了较大的经济负担。而集中带量采购是解决高值医用耗材价格虚高、改善行业生态最有效的方法之一。《治理高值医用耗材改革方案的通知》和《深化医疗保障制度改革的意见》等文件均明确要求,对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材开展集中带量采购,鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购,积极探索跨省联盟采购。2021年6月,国家医疗保障局等8部门联合印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》,为规范我国高值医用耗材集中带量采购工作进一步指明了方向,也为后续高值医用耗材带量采购的常态化、制度化奠定了基础。

 

具体实施层面,在今年2月国务院新闻办召开的“深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展”国务院政策例行吹风会上,国家医保局相关负责人曾明确指出,包括国家集采和地方集采,平均每个省份集采的高值医用耗材已达到了3种,力争今年年底前能覆盖到5个品种。目前,所有省份均以独立或联盟形式开展医用耗材集中带量采购,覆盖导引导丝、骨科创伤类、吻合器、补片、胶片、冠脉球囊、人工晶体等医用耗材。国家医保局未来将在国家和地方两个层面协同推进高值医用耗材集中带量采购工作,根据耗材特征“一品一策”精心组织,进一步完善医保支付标准政策,引导医生及患者优先使用集采中选产品,促进医用耗材市场价格形成。

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