最新2021版医保目录发布,剔除药品与新增亮点一览

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2021-12-10 作者:杨梓 浏览:

12月3日上午,国家医保局召开新闻发布会,正式公布2021年国家医保目录,今年的目录调整工作终于尘埃落定。本次调整,共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录。从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%。调整后,国家医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。新版国家医保药品目录将于2022年1月1日起正式实施。

 


 

中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)整理了11种调出药品名单:

 

5大特点,让药品更好惠及参保人群

自2018年国家医保局成立以来,我国已经连续4年开展医保药品目录调整工作。在发布会上,国家医保局医药司司长黄华波介绍了本次目录调整坚持“保基本”、支持疫情防控、助力药品“升级换代”、取消部分药品支付限定、惠及治疗领域广泛等5大主要特点。

 

第一个特点是,坚持“保基本”的功能定位。

 

一直以来,医保目录调整都将基金可承受作为必须坚守的“底线”,本次调整,始终综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素,坚决杜绝“天价药”进目录,确保谈判形成的支付标准符合“保基本”定位。据悉,目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。

 

同时,紧盯临床合理用药需求,着力弥补基本用药保障短板,多“雪中送炭”,少“锦上添花”。

 

另外,目录调整还通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价,腾出基金空间,推动实现基本用药保障升级换代。

 

第二个特点是,支持新冠疫情防控。

 

本次目录调整紧盯国家重大公共卫生事件用药需求,高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作,及时将相关治疗用药纳入支付范围,以实际行动助力疫情防控。

 

第三个特点是,助力药品保障“升级换代”。

 

通过引导药品适度竞争、调出药品或目录内药品再降价,腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品,实现同治疗领域内药品的替代升级。同时将一批罕见病用药纳入目录,极大缓解了患者经济负担。

 

第四个特点是,取消部分药品的支付限定,扩大受益人群。

 

本次调整新纳入的药品,绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时,在保证基金安全的前提下,也取消了目录内原有部分药品的支付限定,大幅提升药品可及性和用药公平性。

 

中国医疗保险整理发现,新版目录中并未出现前版目录中的“▲”符号,这意味着取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制,共涉及226种药品,其中西药23种,中成药203种。同时,将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者”。

 

第五个特点是,惠及的治疗领域广泛。

 

74个目录外新增药品涉及21个临床组别,其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种,患者受益面广泛。

 

4方面创新,目录调整更科学、透明、规范

本次目录调整,医保部门对相关技术细节和工作流程进行了持续改善,进一步提升目录调整工作的科学性、透明度和规范性。

 

一是提升科学性,在广泛征求专家、企业意见的基础上,制定完善了专家评审指标体系与评分规则,促进评审工作“由主观走向客观”。

 

二是提高透明度,首次向社会公开申报药品相关信息,主动接受社会各界监督。通过与相关部门联动,验证企业提交信息真实性,扩大专家评审信息来源,提升评审客观化。

 

三是加强规范性,完善药物经济学和医保基金测算规则,为药经和基金测算工作的科学化和标准化提供技术支持。试行多位药经专家根据测算指南对同一药品开展“背靠背”测算,提升药经测算结果精准度和公平性。

 

四是突出信息化应用,首次开发应用于企业申报和专家评审打分电子信息系统,有效提高了药品目录调整工作效率。

 

11种药品调出,不会对相关疾病治疗用药产生影响

据悉,本次共有11种药品被调出目录,国家医保局相关负责人介绍时明确表示,调出药品并不会对相关疾病治疗用药产生影响。

 

这些药品的调出,经过了专家认真、严格论证,按程序确定。专家们在评审过程中,将可替代性作为一项重要指标,被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。故而最终确定11种临床价值不高且可替代,或近几年在国家招采平台采购量较小的药品调出目录。同时,这些药品的调出,为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。


(图片来源:央视新闻)

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