“出院医保结算便捷吗？”“医保服务还有哪些需要改进的地方？”……为进一步提高医保公共服务水平，提升群众医保服务体验和满意度，结合省“医保干部进基层”活动，今年4月份以来，青岛市医保局在全市医保系统内部署开展了“走流程、找堵点”专项行动。
一、梳理优化，主动接受监督
全面梳理医保经办服务事项及其流程、材料，进一步优化流程、精简材料，修订完善高频经办服务办事指南11项，对各处室、各区市医保经办人员500余人进行培训，统一规范经办服务，做到标准化、规范化。加强政策宣传，走进社区、企业开展医保政策宣讲90余场，发放医保服务办事指南5000余份，广泛征集群众意见建议，主动接受群众监督。实地督察中，主动邀请新闻媒体跟踪监督。
二、自查自纠，全面整改提升
对各定点医疗机构医保工作站点工作人员、机构医保办工作人员、入院登记、出院结算等人员进行培训，共培训50余场、6000余人，进一步明晰了结算报销、门诊慢特病院端办理、意外伤害报销审核等事项的办理流程。在培训指导的基础上，要求各定点医疗机构医保办人员结合患者及家属日常反映问题，聚焦群众需求逐一走流程、找堵点，并针对性一一提出整改措施，自查自改。经自查，机构共发现各类相关问题20余项，除信息化建设相关问题，均已整改。
三、实地督察，走进现场体验
在机构自查自改的基础上，青岛市医保局局领导带队，走进各定点医疗机构实地察看住院处、出院窗口、病房护士站、医保服务站等场所，与患者家属一起走流程、看现场，亲自体验门诊慢特病申办及报销结算、入院登记及出院结算、医保电子凭证挂号及结算等医保服务流程。对督察发现的出院结算排队、医保服务区域不够集中、医保电子凭证入院登记应用等问题，与定点机构一对一、点对点研究，提出改进措施，并督促落实，最大限度方便参保人。
四、座谈交流，听民意答民疑
青岛市医保局在深入医院亲自走流程、找堵点的同时，现场邀请职工参保人、居民参保人、门诊报销、出院结算、生育病种、医疗病种、医疗救助对象等不同类型的患者及家属进行座谈，面对面倾听参保人意见建议，对患者提出的医保待遇、生育津贴、异地就医、报销流程、医保结算单报销条目等相关问题进行逐项解释。征集群众关于改进医保服务的意见建议，对具有建设性的意见，予以吸收借鉴，及时调整完善工作，并向参保人反馈。
五、成果转化、疏堵点解难点
注重成果转化、避免活动流于形式，“走流程、找堵点”行动开展以来，青岛市医保系统已现场体验医保服务流程30余项，征集群众意见建议及服务堵点、弱项23个，目前已改进提升18项，进一步明确了群众办理医保业务、享受医保待遇、进行医保结算的流程，优化了医疗费用结算单。特别是医疗费用结算单，已优化至第3版，减少了关于政策的内容表述，增加了群众关心的医疗总费用、医保报销额、个人现金支付金额等项目，并对医疗救助项目进行了细化，确保让患者看得明白、算得清楚。对尚未整改完成的事项，青岛市医保局已逐一提出改进措施，将统筹推进，努力让患者清晰明白便捷地享受医保待遇。
