霍山县医保局:回顾一周年,整装再出发

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2020-03-03 浏览:

岁月如梭,时光荏苒,转眼冬去春来,霍山县医疗保障局成立已经一周年了。一年来,在县委、县政府的正确领导下,在上级主管部门的精心指导下,我们砥砺前行,用实际行动推进全县医疗保障事业步入新征程。

一、全面落实机构改革任务,职能划转工作顺利完成
霍山县医疗保障局于2019年3月4日挂牌成立,县医保中心整建制划转,新成立县医疗保障信息中心;按“三定”方案全面履行基本医保、生育保险、大病保险、城乡医疗救助、药品和医疗服务价格管理等职能。
(霍山县医疗保障局于2019年3月4日挂牌成立)
 
二、坚决贯彻全面从严治党,队伍和制度建设不断加强
强化组织领导、队伍建设、组织生活、教育管理,确保党的建设、意识形态和从严治党责任全面落实,努力使“新机关”变成“清机关”;扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,漠视侵害群众利益问题专项整治工作取得实效,切实解决服务群众“最后一公里”问题。
(县医保局扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育)
 
三、严格执行医保补偿政策,医疗保障基金稳健运行
城镇职工医保参保3.71万人,基金收入12637万元,支出9600万元;城镇职工生育保险参保2.39万人,基金收入518万元,支出437万元;城乡居民医保参保30.31万人,基金收入2.24亿元,支出2.65亿元,收支缺口较上年收窄3335万元;城乡医疗救助支出1916.27万元。
(县医保局医保中心窗口认真做好各项医疗保险业务)
 
四、聚焦脱贫攻坚目标任务,综合医保政策落实到位
全县建档立卡贫困人口47025人全部纳入三项制度保障范围;累计享受健康扶贫综合医保政策69127人次,各类补偿支出8801.4万元,“351”综合补偿比达86.63%,门诊慢性病“180”综合补偿比达96.62%。
(县医保局主要负责人开展脱贫攻坚大走访活动)
 
五、深入开展打击欺诈骗保,基金监管力度不断加强
全年出动车辆40余台次,人员110余人次,共计追回医保基金105万元,按协议处理医药机构承担违约责任181万元,约谈医疗机构4家,暂停1名医生医保服务医师资格6个月。打击欺诈骗保工作获得六安市医疗保障局通报表扬。

(六安市医保局对我县打击欺诈骗保工作进行通报表扬)
 
六、推进医保支付方式改革,基金杠杆作用充分发挥
研究出台《霍山县城乡居民基本医疗保险基金紧密型医共体包干管理办法》等文件,居民医保基金实行医共体“总额预算、包干使用”管理。9月23日,全市医保支付方式改革现场会在我县召开;10月9日,省医保局金维加局长亲临调研;11月1日国家医保局党组成员、副局长施子海一行来我县调研医疗保障和医共体改革工作,对我县的相关做法给予充分肯定。
(国家医保局党组成员、副局长施子海调研我县医疗保障和医共体工作)
 
七、强化民生工程政策宣传,医保政策知晓度稳步提高
全年设置咨询点咨询40余场次,开展民生工程宣传月活动,印发医保报销政策“三表三单”4.2万余份、健康脱贫“351、180”宣传手册2.5万份、健康脱贫宣传物品3万余份,报送民生工程信息110条。群口快板“参加医疗保险好”在群众中巡回演出,得到好评。
(县医保局认真做好医保民生工程宣传)
 
八、规范医药服务价格管理,医保惠民政策落地实施
梳理规范医疗服务项目,编制医共体牵头医院医疗服务价格目录,按月报送我县公立医院“17+13”种抗癌药品回款统计工作及新增药品目录,加强国家“4+7”集中带量采购中选药品扩围采购和使用管理。
(县医保局组织召开“4+7”扩围药品采购和使用工作会议)
 
九、创新服务夯实工作基础,居民参保工作扎实推进
及时启动2020年居民参保缴费工作,开通微信平台居民医保“掌上参保、线上缴费”业务,全县城乡居民通过微信平台缴费达9.2万人,占全市线上缴费的83.6%。
(9月8日召开全县2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作会议)
 
十、发挥信息技术支撑作用,监管服务手段不断创新
加快“互联网+智慧医保”建设,推广智能监控与审核系统应用,实现省内异地和“江浙沪”地区门诊慢病的直接结算;扎实推进政务公开和政务服务,将医疗保障8项经办服务全部纳入全程网办事项。
(县医保局举办医保信息系统定点医药机构结算软件培训会)
 
十一、扎实推进行风政风建设,经办服务水平不断提升
结合三定工作的开展,完成权利和责任清单的编制、制定风险控制点、风险流程图及权利和责任清单实施细则;实行大厅集中服务,科学设置经办窗口,简化业务办理流程,让群众办事“最多跑一次”;聘请社会监督员主动接受行风政风监督。
(县医保局聘请社会监督员并进行业务培训)
 
十二、坚守抗“疫”战争第一线,疫情防控工作落实做细
出台《关于在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间优化医疗保障经办服务的通知》等文件,对确认和疑似患者实行特殊报销政策,预拨定点收治医院专项救治资金,优化医保各项经办服务,确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治、防控期间工作平稳有序。抽调18人组成志愿队伍,深入一线主动加入社区防控和企业复工复产工作。
(县医保局积极参加社区疫情防控和企业复工复产志愿服务)
 
回首过去,是为了更好地面向未来。在新的征程中,我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,牢记“以人民为中心”的发展理念,锐意进取,不负韶华,奏响新时代医疗保障事业最强音。

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