巫山县跨省异地就医结算开展情况

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2018-01-09 作者:杨世才(重庆市巫山县社会保险局) 浏览:

一、开展情况
按照重庆市人力社保局统一安排,我县于2017年9月1日开始实施跨省异地就医结算工作。截止到12月26日,县社保局登记跨省异地住院就医备案职工医保44人次、居民医保96人次。巫山县人民医院为我县开展跨省异地就医结算的医疗机构,没有市外参保人员住院就医通过跨省异地住院就医直接结算。
二、存在的问题
一是到参保地经办机构办理长期备案不方便。办理跨省异地就医长期备案,须参保人或委托人到参保地经办机构办理。目前除职工医保异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员外,跨省异地住院就医备案人员到经办机构办理手续的少,普遍反映路途远、不方便,都是通过电话办理临时备案。
二是跨省异地住院就医医保刷卡故障影响结算。居民医保跨省异地住院就医备案后,有21例因结算时社保卡使用障碍申请撤销备案。
三是跨省异地就医结算联网医院数量少,覆盖面低。
四是跨省异地就医结算只限于住院结算,未能实现门诊就医结算。
三、工作建议
一是加强政策宣传。加大跨省异地就医结算政策的宣传力度,利用医疗机构结算窗口、新闻媒体、网络平台广泛宣传,扩大政策知晓面。
二是简化备案手续。在现有备案方式的基础上,开通手机APP、微信等多种备案方式。如患者入院时通过手机扫描医院设置的二维码即可进入备案程序,按提示完成备案操作。
三是增加异地就医结算机构。进一步增加跨省异地就医直接结算医疗机构,实现门诊结算功能。
四是完善异地就医结算系统。对社保卡功能障碍的情况,通过人工录入身份证或社保卡号等信息,实现异地就算。

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