万安:做实健康扶贫 奋力脱贫攻坚

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2017-11-22 来源:江西省万安县医保局 作者:温桂秀 浏览:

 
      “非常感谢医保局干部汤保国的帮助,为我解决了特殊慢性病种看病困难”。近日,家住万安县边远山区涧田乡麻源村1组建档立卡贫困对象谢诗华在万安县人民医院报账窗口报账时看见笔者激动地说。去年他因交通事故,今年8月份经检查不幸患了癫痫疾病,属于门诊特殊慢性病种范围,但他因父亲年老、妻子要照顾年幼的三个小孩,不方便去县城医保局办理特殊病种申办手续,万安县医保局副局长汤保国得知这一情况后,自驾车赶到近百里的患者家里,为其宣传了门诊特殊慢性病种申办、就医、报账政策,帮他收集了申办所需资料和写申请迅速办理了特殊病种申办手续,并发给他门诊特殊慢性病种证,保障了他享受特殊慢性病种待遇。
制定健康扶贫政策让贫困对象看得起病。健康扶贫是实施精准扶贫“两不愁、三保障”的重要指标。为加快健康扶贫的步伐,万安县委、县政府贯彻中央关于精准扶贫、精准脱贫和健康中国建设的决策部署,把健康扶贫摆在突出位置,2016年以来制定了基本医保、大病保险、疾病医疗商业补充保险、医疗救助和财政自主提高补偿“五道保障线”,让贫困百姓住院医疗费自费率控制在10%以下,还扩大贫困对象(指特困供养人员、低保和建档立卡贫困对象)门诊特殊慢性病种范围(在原27种门诊特殊慢性病病种的基础上增加12种病种为Ⅱ类门诊特殊慢性病病种,共39种),提升门诊特殊慢性病种和大病医保待遇水平等,让贫困百姓看得起病,阻断因病致贫返贫。
整合经办资源各项报账方便快捷。该县有效整合医保局、保险公司、民政局、卫计委等部门资源。6月18日在该县人民医院建立健康扶贫“一站式”结算中心,由涉及五道保障线的医保、大病保险公司、疾病医疗商业补充保险承办公司、民政及财政等部门,派出工作人员集中办公。为进一步提升工作效率,该县夯实硬件基础设施建设,县财政安排专项资金,由县卫计委委托软件公司开发建设“一站式结算报账系统”,于8月份正式上线运行,实现各部门数据信息共享。只要向其中一个部门提供齐全了一套资料,所有符合条件的医疗费可在“一站式”结算中心(窗口)一次性当场办结。省去了贫困患者就医报账“多头跑、耗时长、手续繁”等困难。
加大健康扶贫政策宣传家喻户晓。为促进健康政策人人知晓,该县结合干部结对帮扶工作,全县层层组织召开了多次健康扶贫和医保政策培训会,通过微信、电视、医保网站以及帮扶干部和乡、村医疗机构医师进村入户就健康扶贫 “五道保障线”优惠待遇以及门诊特殊慢性病种申办、参保就医报账程序以及健康扶贫“一站式”结算中心方便快捷的结算服务等政策进行了宣传解释,发放健康扶贫政策宣传单和宣传手册共9万余份(册),通过线上线下相融合的立体化宣传,提高健康扶贫医保政策的知晓率,让贫困群众充分享受医保优惠待遇。
做实帮办和信息提取核对政策全落地。为打通最后一公里,确保健康扶贫政策全面落地生根,该县优化特殊病种审批和住院报账程序,对行动不便和农事务工繁忙的贫困患者由帮扶干部帮助办理特殊病种证、残疾证、重大疾病免费救治审批以及报账手续。为保障建档立卡贫困对象享受医保优惠待遇知情权,为制作明白卡打实基础,万安县医保局配备十多部电脑,安排十多名领导和干部五次超常规做好建档立卡参保和享受免缴参保费及各项优惠待遇等信息核对提取和入户现场核实等工作,信息量达10多万条,确保了去年全县44729名建档立卡贫困对象每人120元参合费用和县内公立医院一、二级住院贫困患者起付线全部退回;确保了今年截至9月份全县43035名建档立卡贫困对象享受每人150元参保费用全部由财政代缴;确保了2016年、2017年全县5.6240万名农村贫困对象每人每年100元的商业补充保险费全部由财政代缴;确保贫困人员门诊特殊慢性病种申办、残疾证办理、重大疾病免费救治审批以及2016年以来全县建档立卡贫困对象符合条件的基本医保、大病医保、商业补充保险、医疗救助、财政自主提高补偿等各项应享待遇全覆盖。
万安县弹前乡上洛村建档立卡贫困户温玉兰今年不幸患了鼻咽癌疾病,前不久住院治疗共花销医疗费111424.22元,通过城乡居民基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、自主提高补偿共报销了108098元,自已只承担了3326元,自付比例不到3%。温玉兰说:“过去遇到这大病,没钱看病,那只能拖,只能扛,直至等死,现在我们贫苦百姓看病不仅待遇高,而且报账不用多头跑很方便及时,真的要感谢党的政策好!”。
 

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