​肥城市医保局:业财协同筑根基 医保服务谱新篇

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2025-06-06 来源:肥城市医疗保障局 作者:鹿晓培 浏览:

为进一步提升医保基金管理效能,优化医保服务流程,肥城市医保局积极探索创新,聚焦医保基金业务与财务深度融合,全力推进业财一体化建设,以数字化、精细化管理筑牢基金安全防线,为参保群众打造更便捷、更高效的医保服务新体验。
打通数据壁垒,构建业财融合“一张网” 
肥城市医保局以信息化建设为抓手,整合医保业务系统与财务管理系统,搭建业财一体化数据平台。通过打通参保登记、费用结算、基金收支等核心环节的数据链路,实现业务流程与财务流程实时联动----业务端每一笔医保结算数据自动同步至财务系统,财务端基金收支明细实时反哺业务监管,彻底消除数据“孤岛”,让基金运行全流程可追溯、可监控,为精准决策提供坚实数据支撑。
规范管理流程,拧紧基金安全“安全阀”
依托业财一体化平台,肥城市医保局重构业务与财务协同机制:
业务环节标准化:统一规范定点医药机构费用结算、参保人员待遇支付等业务流程,明确各环节操作规范与时限要求,确保业务办理有章可循。
财务管控精细化:建立基金收支动态监控模型,实时预警异常交易、超期结算等风险点,同步对接银行账户管理系统,实现基金收支“一键对账”,大幅提升财务核算精准度与效率。
风险防控全程化:通过业务流、资金流、数据流“三流合一”,构建事前预算管控、事中动态监控、事后审计追溯的全周期监管体系,从源头遏制基金跑冒滴漏,守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
优化服务体验,跑出便民惠民“加速度” 
业财一体化建设不仅是管理模式的升级,更是服务效能的跃升:
对参保群众而言,业务办理与费用结算无缝衔接,报销到账时间缩短50%以上,“数据多跑路、群众少跑腿”成为常态;
对定点医药机构而言,线上化、智能化的结算对账功能,大幅减少人工操作成本,资金周转效率显著提升;
对医保部门而言,通过数据赋能精准掌握基金运行态势,得以更科学地制定医保政策、优化资源配置,让每一分基金都用在“刀刃上”。
从“业务财务两张皮”到“业财融合一盘棋”,肥城市医保局以业财一体化建设为突破口,推动医保管理从“粗放型”向“精细化”转型,为医保事业高质量发展注入新动能。未来,我局将持续深化改革创新,以更安全的基金运行、更优质的服务供给,书写医保惠民新篇章,让群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

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