安徽省合肥市医保局:三个精细化提升医保管理水平

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2020-08-04 作者:合肥市医疗保障局 浏览:

       一是推动政策制订精细化。结合地方工作实际,创新落实国家部署,出台《第一批国家谈判药医保定点药店的遴选工作方案》,创新国家谈判药双通道供药机制,确保有购药需求的群众能够按照国家和省谈判价格方便购药;率先出台《合肥市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案》,明确“两病”用药目录、推行长处方管理,坚持在基层医疗机构建档管理。
       二是助推经办服务精细化。建设合肥医保微信公众号并开通微信参保缴费功能及信息查看功能;积极开展医保电子凭证试点工作,4 月 30 日在全省率先上线运行,截至 7 月 19 日,全市申领医保电子凭证 147.78 万人、激活率 19.25%;积极推进医保应用信息系统整合优化,建成运行“三保合一”业务经办系统,开发线上申办平台等,推动一站式结算和异地联网实时结算。
       三是实现基金管理精细化。实现基本医疗保险基金市级统收统支;开展疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点,探索开展县域医共体打包付费,发挥不同支付方式特点,有效控制医保基金过快增长;通过“四统一”将基金管理由统筹层次较低的县级管理提升为市级统筹,增强基金抗风险能力;创新信息智能审核,强化医保基金监管,截至目前,运用医保智能审核系统审核出违规费用 5000 余万元。

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