涟水县医保局多措并举推进医保支付方式改革
今年以来，涟水县医保局深入推进医保支付方式改革，对城镇居民医保和城镇职工医保全面施行总额控制下按病种分值结算办法。为确保改革顺利推进，该县医保局多措并举，为改革工作保驾护航。
一是调整等级系数。按照医保基金“以收定支，收支平衡”原则，对2013年以来的各定点医院医保统筹基金支出情况进行了测算分析，确定了各定点医院住院费用占基金总额的比例，从而按照9个等级明确了各定点医院病种分值结算系数。二是优化结算流程。制定工作机制，要求各定点医院每月5日前报送上月医疗费用，医保经办机构于20日前完成审核，月底之前按照病种分值完成结算，并向财政部门申请拨付，确保在定点医院费用申报后30个工作日内完成审核和拨付工作。三是强化业务培训。多次召集定点医院进行政策解读和业务培训，使医疗机构能够熟练掌握病种分值对照办法、特例单议流程、特殊耗材申报、年终决算处理等工作，不断提升定点医院业务能力，促进医保支付方式改革得到定点医院的理解和支持。
