新干县医保局多项措施加强异地就医管理

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2018-09-13 浏览:

新干县医保局多项措施加强异地就医管理
 
为更好维护广大参保群众的利益,新干县医保局采取事前抓审批、事中重监督、事后严审核相结合的立体式管理办法,加强异地就医管理,提高办事效率,减轻异地就医人员负担,杜绝基金流失隐患。
一是事前预防,严抓转外就医审批和异地就医审批。原则上需要外出就诊的重症患者都要求转往市内三级医院治疗,确因医疗技术受限需转往市外医院就诊的,必须具备三级医院转院证明,并经县医保中心登记审批方可转市外医院就医;对退休人员市外异地安置、长期派驻市外工作、因公出差、探亲或因假外出期间在市外突发疾病住院的,严格执行异地就医登记审批手续。
二是狠抓过程核查。异地就医人员住院治疗的,委托当地医保经办机构、医疗机构进行住院患者身份、用药情况、是否为医保定点医疗机构等进行核查,签字盖章进行确认,避免冒名住院和虚假医疗情况发生。
三是事后严格审核,确保待遇计算准确,防止基金流失。严格按照医保三目录规定的范围和类别审核异地就医医疗费用,确保待遇计算准确,重点审核用药是否合理、是否超量,治疗是否规范,是否过度医疗、过度检查等。费用审核报销是异地就医报销支付的最后一个环节,通过严格审核医疗费用可有效防止基金流失。
 
江西省新干县医保局    周敏蓉   曾玉芳
 

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