“经办”变“精办”,三字是关键

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2021-07-15 浏览:

辽宁省营口市医疗保障事务中心自成立以来,始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕“抓改革、惠民生、强基础”这条主线,不断推进医保治理体系和治理能力现代化建设,推行各项医保惠民举措,着力完成医保脱贫攻坚任务,推动服务“经办”向“精办”迈进,使参保群众的获得感、幸福感、安全感得到进一步提升。

 

强化服务促“精办”,力戒形式狠较“真”

依托中心开展的“人人都是营商环境、个个都是开放形象”活动,不断激发干部职工的“主人翁”责任感,积极落实“一网通办”,不断开拓创新,让群众切实感受到新时代新气象新作为。

 

一是坚持传统服务与创新服务并行,率先在全市经办大厅设立“老、孕、残”绿色通道服务窗口,全程由工作人员代办窗口及网办业务,树立“我们身处服务一线,直接面对群众,我们就是营口形象、我们就是营商环境”的精神。

 

二是做到“五个方面不见面”,有效开启数字化时代。通过政务服务网、微信、邮箱等渠道办理实现城乡医保缴费“不见面”服务、单位医保申报“不见面”服务、异地就医申请“不见面”服务、退休医保审批“不见面”服务、省内医保转移“不见面”服务,有效减少证明材料、减少审批环节、减少等待时限、减少往返次数,推动“放管服”工作落实到实处。实行“一网通办”和 “互联网+政务服务”的高效审批模式,推进信息化建设和医保经办大厅建设,实现让数据多跑路,群众少跑路,让群众和企业享受到更加便捷、更加高效的医保服务。

 

 

三是推动医保从“卡时代”进入“码时代”,综合协调各方力量,积极开展“医保电子凭证”宣传工作进医院、进企业、进学校、进社区、进村屯活动。“医保电子凭证”已在1600多家医药机构成功上线运行,全市已有30多万户籍人口成功激活。

 

明确责任勇担当,提高站位抓落“实”

始终坚持以党的政治建设为统领,坚决把“两个维护”贯彻到医保工作全过程,不断加强干部队伍建设,2020年,全员参加打赢医保扶贫攻坚战,一是抓好贫困人口参保工作。全市30261名建档立卡贫困人口做到全员参保、应保尽保,并全额资助参加城乡居民医保,资助额达911.3万元。

 

 

二是落实医保扶贫倾斜政策。建档立卡贫困人口基本医疗保险住院报销比例提高到90%;大病保险起付标准降至一般居民的50%,补偿比例提高到70%;重特大疾病医疗救助支付比例为70%。基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障无缝衔接,梯次减轻贫困人口医药费用负担。建档立卡贫困人口全年基本医保报销4392.68万元,大病保险报销335.31万元,医疗救助报销349.62万元,其中医保扶贫政策倾斜支出1611.28万元。

 

三是高质高效推进“两病”门诊用药保障工作。在优先推进建档立卡贫困人口“两病”门诊保障用药工作的基础上,进一步加大宣传力度,结合卫健部门公共卫生服务档案数据,精准施策。截至去年底,全市已有123348人纳入“两病”保障范围,其中:高血压备案86578人,占省统计口径匡算人数的87.87%;糖尿病备案36770人,占匡算人数的130.31%。享受“两病”门诊用药保障待遇32333人,基金支出304.92万元。“两病”确诊备案完成情况连续3个月全省排名在前。

 

求真务实谋创新,下苦功夫埋头“干”

“大道至简,实干为要”,中心始终强调要下足“硬功夫”,不断加强管理、提高效益,推动改革落地见效,将医保改革蓝图一步步变为现实。

 

一是实现一体化经办。完成基本医保、大病保险、医疗救助“一单式”即时结算信息系统开发和使用,打通了医疗救助服务困难群众“最后一公里”,患者出院时基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重报销同时完成,实现了“让群众少跑腿、让信息多跑路”,极大方便了困难群众就医结算。2020年城乡医疗救助共计结算53339人次,报销2963.22万元。

 

二是破解转诊难。在化解转诊难问题上出实招,彻底终结异地就医“零报销”的历史。落实营口市医保局《营口市基本医疗保险异地就医住院管理暂行办法》(营医保发〔2019〕59号),对符合异地转诊和急诊的,按原住院报销比例政策结算;病情不符合转诊的,可经异地备案后到异地住院治疗,报销比例为50%;不具备任一异地就医政策的,报销比例为20%。2020年度共有9198名登记转院患者受益,占全地区异地就医总人数的37.17%,极大解决了参保病人外转难、负担重等问题,得到参保患者的一致好评。

 

 

三是开通联网通刷。医保卡个人账户就医购药实现全省互联互通,参保人员仅需持社会保障卡即可在省内联网定点医药机构使用个人账户就医购药。全市共有637家定点医药机构开通联网通刷功能,共发生18396笔消费,真正实现参保人员外出工作、旅行“医疗保障”时刻守护。

 

四是跨省住院结算全覆盖。全市签订协议的139家定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医联网,实现了全市跨省异地就医直接结算的定点医疗机构全覆盖,实现了符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。

 

医保经办服务是一个持续推进、不断深化的过程,必须持之以恒、久久为功。只有精密安排,采取有效措施才能不断推动医保经办服务走深、走实、走心,使医保经办服务更加精心、更加精确。

 

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