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8月17日，为了解国内药品重点监控与合理用药现状，分析存在的问题，《中国医疗保险》杂志社在海口召开了第十六期青年药政论坛。来自医院、医保研究会、卫计委及地方经办相关负责同志齐聚一堂，围绕“药品重点监控与合理用药”进行了深入的研讨。
论坛由中国医疗保险研究会副秘书长、《中国医疗保险》杂志社社长郝春彭主持，海南省社会保险事业局副局长何先英作了精彩致词。海口市卫计委主任曾昭长、中国医疗保险研究会技术标准部副主任马勇、北京医院药学部调剂室主任封宇飞、成都市人社局医保信息服务中心副主任吴奎、广州医科大学附属第一医院副院长黄锦坤等5位专家做了专题演讲。来自各地社保部门、医保研究会、医院医保办、卫计委、制药企业的160余名代表参会。
曾昭长主任首先介绍了海口市对医院药品费用监管的主要做法，包括销售统计排名前10或前20的药物、抗菌素药物，以及全面取消门诊输液的情况等。据统计，在部分医院试点全面取消成人普通门诊输液后，这些医院门诊输液人数平均下降39.5%，在很大程度削减了药品不合理使用的情况。对于国家层面的“两票制”、“零差率”等政策的实施效果，还有待进一步评估。
马勇副主任从中国医保研究会的医保数据统计调查情况进行了分析，特别是对2016、2017年度药品使用数据做了深入的分析汇报。根据这些数据，他认为：我国药品使用情况集中度非常高，少数品种占据大量费用，三级医疗机构占绝大分部药品费用；药品不合理使用形式仍然严峻，促进抗菌素、中药注射剂等药品合理应用面临较大挑战；控制“药占比”与控制药品费用、整体医疗费用之间并没有必然联系。他建议对费用高、使用量大、适应症广、可能存在滥用的药品要进行重点监测，对一些重大品种，可以像国外医院一样进行单独的预算管理。此外，他还提了一些微观层面和技术层面的建议。
封宇飞主任在介绍美国和欧盟药品风险管理情况的同时，也给国内药物风险管理工作提出建议。他认为，药品风险管理是一个连续不间断的贯穿于整个产品生命周期的过程，需要监管部门和制药企业进行有效合作，以科学的方法动态监测药物安全性风险。目前国内对药师的责任和地位的认定存在偏差，药师的价值被严重低估，导致我国的药品风险管理尚不尽如人意。
吴奎副主任分享了如何通过信息技术对重点药品进行监测和预警的工作经验，也从“数据治理、动态目录、进销存动态监测、医保支付标准”四个维度介绍了成都市下一步工作思路。成都市是较早实施药品重点智能监控的城市，智能监控系统在具体决策和数据分析上真正发挥了作用。医保智能监控系统发展迅速，现在全国超过85%的地区已安装使用，但各地在落实情况还有很大差别，整体上还有很大发展空间。
医疗机构内部如何对药品进行监测和管控，黄锦坤副院长作了介绍，并分享了对中药、卫生政策的一些思考。他指出，合理用药尚无一个公认明确的定义，绝对合理的用药也是难以达到的。过度医疗不仅仅是医院和医生的原因，整个社会也有责任，比如儿科医生如果看病不开药，家长一般是不会同意的。所以，他认为合理用药不仅需要三医联动，也需要把老百姓加进来一起联动。
论坛下半场，发言专家与参会嘉宾展开互动交流，探讨了重点药品的监控目录，取消药品加成、临床路径的副作用，医保大数据应用，不良反应监控数据的真实性等问题。论坛详细内容与专家观点会后我们将整理成文，于近期发表在中国医疗保险（ID：zgylbxzzs）微信公众号当中，欢迎关注公众号，第一时间获取论坛精彩内容！
