总额控制下的复合型付费制度以医保基金预算管理为基础,科学的预算和有效的执行是付费总额控制改革成功的关键。 (一)基金预算的目标 医保基金预算是根据医保法规和政策建立的反映医保基金收支的年度计划。预算是基于医保基金运行...
总额控制下的医保付费预算要得到有效执行,实现预算目标,需要一系列配套机制的支持,主要是协商谈判机制、费用分担机制和考核监督机制。 1.协商谈判机制 医疗保险付费制度改革涉及保、医、患三方的实际利益,医保经办机构在编制...
1.建立“五险合一”征缴信息载体和管理机构。2009年8月起,市直启用新的“金保”信息系统作为征缴的信息载体;成立了“五险合一”征缴机构——淮安市社会保险费征缴管理中心,作为征缴的组织载体,统一扎口负责征缴业务,实行社会保险费...
社保费征管工作涉及人社、地税、财政三个部门,由于使用不同的信息系统,给单位缴费和个人参保带来诸多不便。为此,征管中心创新管理机制,实施社保费三方联网实时征管。 1.三方联网目标及实施措施。征管中心为方便群众参保、促进三...
依托“五险合一”征缴载体,市征管中心实施“五险并审”,整合稽核资源,实现社会保险稽核一体化,减轻了被稽核单位的迎检负担,同时也减少人力物力的浪费。改变了过去社会保险稽核职能分散,养老、医疗、就业管理三个经办机构多头执法...
1.建立健全扩面征缴、稽核目标管理机制。市政府每年对各县(区)政府和市相关部门下达社会保险扩面征缴工作目标任务,列入政府年度工作目标管理。市人社局将社会保险扩面征缴作为重点目标纳入对各社会保险经办机构的年度考核。通过建立健...
2009年,党中央、国务院启动了新一轮医改。全民基本医保体系基本建立。目前,职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保险覆盖面超过95%,保障水平明显提升,为13亿人口织起了看病就医的安全保障网。 针对百姓关注的医改热点问题,记...
从2005年开始,到2009年国家公布新医改方案,新医改到现在已经做了好几年。新医改涉及到一个最要紧的问题是,究竟谁会从新医改中获利?是国家获利,还是老百姓获利,还是医务人员获利,还是医药企业获利?这个问题非常关键。 新医改的...
18日,广东省卫生厅副厅长廖新波在2013南国书香节发布医改新书《医改驶入深水区》。在接受记者采访时,廖新波表示,他对医改的期望是建立公平的医疗保障制度,扭转医疗资源极度不平衡的局面。 “医生记分”执行得不算好 廖新波在...
北京大学政府管理学院教授顾昕表示,药品招标制度的降价成效非常小,它的影响只会是短期的小微降幅,中长期影响不大。药品招标制度解决不了本质问题,反而会导致新的问题,这次企业的反对声正是新问题。针对药价问题,必须跳出来看,根...
所谓“全民免费医疗”或曰“全民公费医疗”,特指政府举办公立医疗机构,民众到公立医疗机构看病不收费或者收很少的费用,公立医疗机构建立和运营的费用包括医务人员工资主要由财政支付。显然,财政收入来自老百姓缴纳的税收,天下没有...
“两定”在规范医疗服务和就医行为、强化管理、确保制度稳健运行和基金使用效率等方面都发挥了不可替代的重要作用。 在基本医保制度的运行过程中,对为参保人员提供医疗、医药服务的医疗机构和药品经营单位实行准入管理,看似“小题...